婦科疾病的心理問題

　　１．經前期緊張綜合症

　　是指經前出現的一組不适心身反應。據調查９０％以上女性在經前至少有一種症狀或周期性症狀；２０％左右因重症而求醫，在女性心身疾病中占很大比例。

　　病因：（１）女性對月經的恐懼（２）與體内雌孕激素失調有關

　　臨床表現：經前期出現頭痛，乳房漲痛，乏力，腹痛，輕度水腫，主要以負性心境為主，如易激惹，莫名其妙的焦慮，悲傷，失眠等。

　　以上情況急需心理治療與護理。

　　２．心因性月經不調

　　包括丘腦下部性閉經（以精神因素引起多見），原法性痛經（專題訪談咨詢）等。

　　臨床分型：

　　（１）心因性不孕症：是指因緊張，抑郁或盼子心切的期望及焦慮引起子宮或輸卵管痙攣，宮頸黏液分泌異常導緻不孕。

　　（２）假孕：指盼子心切而實際又未懷孕的婦女出現停經，乳房腫脹，腹部隆起，伴惡心，嘔吐等假孕現象。

　　３．更年期綜合症

　　這一時期雖為每一位婦女所經曆，但部分婦女由于不能在短期内适應性激素的變化，從而産生植物神經功能紊亂和情緒波動等一系列症狀，稱更年期綜合症。

　　病因：更年期除卵巢功能衰退，性激素分泌下降的軀體因素外，還往往有心理社會因素的參與。更年期綜合症出現的時間與心理應激和生活事件的嚴重程度密切相關，長期處于這種情境，易出現不适症狀。

　　臨床表現：月經不規律，直至停經，陣發性潮紅潮熱，心悸，胸悶，頭痛，失眠，性欲下降等。

　　４．性冷淡和陰道痙攣

　　性冷淡包括對性刺激完全缺乏反應及對情欲高潮反應的不足。繼發性性冷淡以心理行為和社會原因多見。

　　陰道痙攣即陰道周圍的肌肉無意識的抽搐造成的陰道收縮，引導的主要原因多為恐懼，負罪等心理因素。

　　治療女性性冷淡

　　在各種男女性功能障礙中，女子性冷淡是唯一可以挂在患者嘴邊的。道理很簡單，男人們為了顯示“正經”，可以說自己從不出去亂搞，但決不會說自己對性愛沒有興趣，否則就有被同類懷疑成性無能的可能；而女人們則不一樣，她們常在同類面前坦言自己對性生活無興趣，更不會主動提出性要求，人們不但不會嘲笑她們“性無能”，還會稱贊她們有賢德守婦道，因為自古至今的中國道德教育就是這樣要求她們的。相反，她們如果說自己性欲旺盛，常有性要求，則大有可能被視為淫婦。所以有學者指出，中國傳統的道德教育既使人們道德高尚、家庭“穩定”，又帶給中國婦女人性中的不幸。

　　已獲全球性治療行醫資格的馬曉年大夫撰文指出，女性性冷淡的發生率約為３０－４０％，換句話說就是三個婦女中有一個存在性冷淡。這麼高的比例，難道這些女性天生如此嗎？非也，古人雲：“食色，性也。”性欲同食欲一樣，生來就有，隻不過性欲是在性成熟後才能淋漓盡緻地表達和釋放出來。有女同胞會問：“性冷淡正常嗎？”這個問題的答案跟“沒胃口，不想吃飯，正常嗎？”的答案是一緻的，厭食是病态，性冷淡當然也是病态。又有患者問：“性冷淡可以不治療嗎？”可以！但你要冒因夫妻性生活不協調而婚姻破裂或丈夫因得不到性滿足而找外遇的風險，請問這值得麼？

　　本來，“如果僅從生理上的性能力來看，女性的性欲比男性要強得多，因為她具有四個優越之處。一是女性身體表面的動情區更多，有陰道口、陰蒂和乳頭這三個高潮激發點，而男人卻隻有陰莖；二是女性沒有‘不應期’，在達到性高潮之後不會必然地‘消退’，不容易産生沮喪的身心反應；三是可以連續地達到多次性高潮；四是她不需要像男人那樣積累精液，然後再投入下一次性交。然而實際生活中的女性很難做到上述四點。有些女性即使受到足夠和适當的愛撫，也很難達到高潮，甚至連性欲也沒有，這就不是生理問題，而是心的冷漠了。”

　　造成女子性冷淡的原因很多，很複雜，且不容易弄清楚。臨床上較為常見的誘因是：

　　１、往昔甚至童年時曾有過性創傷史。

　　２、青春發育期身體形态的某些異常害怕被人知曉并産生自卑感。

　　３、戀愛或婚姻失敗後自以為被欺騙，甚至形成對男性的報複心理。

　　４、擔心懷孕、刮宮、性病等可能帶來的痛苦，從而避免性接觸。

　　５、性交痛或不适使之害怕性生活。

　　６、女方僅将性生活作為妻子的義務，而非象吃飯一樣是自身應有的生理與心理的需求；若再加上性知識缺乏而造成性生活技巧不足、方式單調，甚至性高潮障礙，性生活便無樂趣可言。

　　７、對配偶期望過高，婚後發現現實中的丈夫與婚前自己理想中的配偶相差甚遠，卻又不願面對現實，适應現實。

　　８、丈夫缺乏性吸引力或存在性功能障礙。

　　９、夫妻關系緊張或惡劣，妻子将拒絕性交作為一種報複或誘逼手段。（這是世上最愚蠢的手段，因此而導緻婚變、外遇及丈夫陽萎早洩等，其最終受害的将是報複者本人）。

　　１０、部分急重病、慢性病及其治療藥物的副作用，可以降低性興趣，或因憂慮性生活可能加重疾病、損害身體而抑制性欲。

　　１１、工作緊張、勞累、嗜酒或因某事造成的思想壓力太大而導緻性欲淡漠。

　　１２、生孩子後體态發生變化，自以為失去對異性的吸引力，或将對丈夫的注意力過多轉移到孩子身上，（也有因嬰兒吸吮乳頭所産生的快感滿足了性欲的），或因家務繁瑣而失卻往日的性愛熱情。

　　１３、某些女性存在自身陰部不潔感，怕污損配偶。

　　１４、由于自小受傳統道德教育的影響，認為“女人不能主動提出性要求，否則就是淫蕩”，“夫妻生活中應是男方主動性交，女方被動配合”，“性交是一種無恥行為”等等，即使有性欲亦不敢明确表達出來，而長期壓抑性欲就可能演變成性冷淡。其實，這些觀點是錯誤的，既然性欲同食欲一樣，那滿足兩者就應該一視同仁，即餓了就吃，想怎麼吃就怎麼吃。

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