時間：

　　案主：男性，24歲，未婚，有性生活史

　　咨詢原因：不射精

　　主要内容：

　　第一次來電：

　　訪：我性生活中不射精。

　　咨：你有射精的感覺嗎？

　　訪：沒有。

　　咨：你以前射出過嗎？

　　訪：以前能射出，現在隻能事後通過手淫才能射出來。

　　咨：你們感情怎麼樣？

　　訪：很好！

　　咨：最近工作生活上有壓力嗎？

　　訪：沒有，一切順利。

　　咨：你性生活中是不是很緊張？

　　訪：沒有，很放得開。

　　咨：你多大年齡？

　　訪：24歲。

　　咨：結婚了嗎？

　　訪：沒有。

　　咨：你們采取哪種避孕措施？

　　訪：沒有采取措施。

　　咨：你是不是怕她懷孕，忍精不射？

　　訪：我想讓它射出來，想讓她懷孕。那樣，我們就可以結婚了！

　　咨：你可能是太想射精，太緊張了，大腦皮層抑制了射精。

　　訪：我每次插入時都有種罪惡感，覺得對不起她。

　　咨：她對你們的性生活有什麼反應嗎？

　　訪：她很配合，也很喜歡。

　　咨：你很愛她嗎？

　　訪：非常愛！

　　咨：愛裡面還包含一種敬？

　　訪：是的。

　　咨：在性生活過程中，你顧慮太多，是造成不射精的原因。

　　訪：可能是吧！

　　咨：性行為也是愛的一種表達方式，她能接受并享受這個過程，你更不必有罪惡感；也不要把不射精當做一種負擔，自然放松，射不出來沒關系，慢慢來，把注意力放在感情交流等方面，自然會好的，這也需要一個過程。

　　訪：有時我在想，我是不是要求的次數太多了，我們不常在一起，但是見面一定要做，對她是不是一種冒犯？

　　咨：24歲是性旺盛期，有固定的性伴侶，有性要求且次數頻些也很正常。再說你們不常在

　　一起，見面有這種要求也很正常。

　　訪：我以為我性欲過度。

　　咨：沒有，你很正常！請放心！

　　訪：在性交時陰莖插入深些好，還是淺些好？

　　咨：因人而異，主要看你們能接受哪種，你們應多交流些，就會有更适合你們的方式。

　　訪：我們常在性問題上交流，而且很好。

　　咨：因為你很愛她，所以你在性生活中很在意她的感受，怕次數太多，她接受不了；怕插入

　　過深，她不舒服；又怕太淺她得不到滿足。

　　訪：是的，我對她不隻是愛，還有一種責任。

　　咨：所以你更要放下顧慮，顧慮越多，影響越大。以後你也不要過多的想懷孕，一切順其

　　自然，精卵結合影響因素也很多，不是你想怎樣就怎樣。

　　訪：是嗎？

　　咨：是的，所以精卵能結合成受精卵又能成為胚胎在子宮内着床很不容易，就像你和你女朋

　　友，茫茫人海你們能相遇，到現在能在一起是一樣的。

　　訪：是啊！所以我更要珍惜她！

　　咨：你們現在已經很幸福了，不要讓其他的因素影響你們。感情更重要。以後也會懷孕的。

　　訪：我明白了！

　　咨：性生活也一樣，要順其自然，不要把射精當做一種負擔，更重要的是你和她之間的感受。

　　訪：我試試吧！今天下午她就來，我們肯定還要做愛。

　　咨：那時你就放松，重要的是感受而不是射精。

　　訪：那我今天就什麼都不想了！

　　第二次來電：距第一次咨詢4個小時後

　　内容：主要對咨詢後症狀改善表示感謝，并說明這次放下種種顧慮後與以往性生活的不同感受同時也樹立了信心。

　　第三次來電：二天後

　　此時已建立了融洽的咨訪關系。并了解到其女友23歲是學醫的……

　　咨：你女朋友是實習還是剛參加工作？

　　訪：剛工作一年。

　　咨：醫學院要五年，她很優秀！

　　訪：是的，我很欣賞她！

　　咨：同時還有一種敬。

　　訪：還有畏！她學曆比我高。

　　咨：所以你顧慮很多，有種自卑。

　　訪：我隻有在插入的時候有一種征服感。

　　咨：我明白。你不必在她面前因為學曆而有自卑感，學曆隻代表一個人的學習經曆，你學曆

　　低并不代表你的修養、能力低。

　　訪：是的！

　　咨：所以你要有信心，你也可以通過努力達到那個學曆水平或是在其他方面做得更優秀。

　　訪：我會的，這是我的動力。

　　咨：你想想，她能在生活上、在性上接受你，她就不會在意你的學曆。

　　訪：是嗎？

　　咨：是的！你想，兩個人生活在一起不是跟學曆過一輩子，而是感情！是兩個人在一起的感

　　覺！性是建立在感情之上的，是維持感情與婚姻的重要紐帶！

　　訪：是啊！

　　咨：你看，有的夫妻女人長得一般，男人很帥，他們結合在一起别人都感到不可思議。可是

　　他們卻過得很幸福，很恩愛！因為他們感情好，也可以說性生活很和諧。現在你們的性生活就很和諧，又這麼相愛，不要因為學曆而受影響。

　　訪：是的！

　　咨：所以你也要在這個問題上調節好。

　　訪：我會調節的！

　　案主經過三次來電表示願建立長期的咨訪關系，以便随時為其答疑并避免面詢的不便。

　　小結：

　　不射精是男科射精障礙的一種，在生理上除影響男性性活動的完成、造成不育外，一般不會影響到其他髒器的功能，而且社會功能完好。在絕大多數人的觀念中，求醫就診必定是因為身體的某個系統出現了異常，就連感冒也會辯證施治分清寒熱虛實，還要做個血常規查出病原為細菌或是病毒。而絕大部分無生育要求的男性一般不會因為不射精而去診治，反而忌諱求醫，不願面對現實以傷自尊，可生活中卻時時困擾，極大的影響了生活質量，影響夫妻之間的感情。

　　射精障礙臨床上據症狀分為早洩、不射精、逆行射精三種類型；依其發生原因分為功能性與器質性二類。功能性射精障礙多與精神心理因素密切相關，主要采用心理治療，治療中幫助患者分析病因進行心理疏導，并應用相應的心理治療方法。

　　“生殖健康”從生理角度是生殖器官無器質、功能上的病變，在心理方面也尤為重要，常互為因果，并可成為導緻功能紊亂的主要因素。在熱線中常聽到來訪者自訴“難以啟齒”而撥打熱線則是“敢于啟齒”以期獲得幫助。在安全、信任、真誠的咨訪關系建立的同時，對于來訪者的“難言之隐”分辨歸類、答疑解惑；對忌諱求醫者言明利弊，疏解隐憂。

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