一位46歲的男子在留言中這樣說：“我不僅能獲得而且也能很長久地維持勃起，也能毫不困難地射精，但問題是我為什麼難于達到性高潮，，可以說毫無感覺，這也算ED嗎？”另一位50歲的男子問道：“我自己的體驗是男子可以在沒有精神上和肉體上高潮的情況下出現射精。那麼在射精和高潮之間是否存在心理上的或神經上的相互聯系呢？那麼一般的動物除了射精之外會不會也有高潮呢？還是它們的大腦結構就根本不容許它們出現高潮呢？”提出射精無快感的還有小弟弟等，現在一并回答如下。

　　男性性功能包括了實際上相互分離的四個組成部分，即性欲、勃起、高潮和射精。高潮是一個發生在丘腦區域的感覺現象，也就是說它更是一種精神上的享受。在丘腦接受來自陰莖和其餘生殖器官的充分的軀體感覺刺激之後，就會釋放出不一定成比例的大量的神經遞質，它們又引起一個去極化的波向更廣泛的區域傳播，最終這種愉快的感覺将到達大腦皮層的感覺區引起高潮感受。同時這種傳播波也将激活射精通路而誘發射精反應。這種傳播波也許很強，也許很弱，但不論強弱，它都可以誘發射精反射的發生，這又取決于射精中樞反應阈值的高低。不射精病人在高潮強度再強的情況下也不能射精，就是因為其射精樞的阈值太高；相反，早洩病人之所以那麼容易就射精，就是因為其射精中樞的阈值又太低。所以有些男子會在尚來感到任何快感之時便已發生射精。在高潮産生過程中釋放的神經遞質中有一種叫内啡肽，它是一種類鴉片的物質，能使男女産生高潮時的欣快感，而缺乏高潮感覺者很可能是對快感中樞的刺激不夠而釋放的内啡肽太少的緣故。男子之所以達不到性高潮或毫無感覺的原因有以下幾種：

　　首先，最常見的是年齡問題，随着年齡的不斷增長，性感覺肯定要發生逐漸衰減的變化。既然高潮最終是一個感覺過程，其感覺必須引起相應的爆發性釋放，我們也可以稱之為傳播波，它将在腦内散布開來并導緻高潮的快感。如果男子的大腦内沒有達到這種最強烈感覺過程，高潮便不會發生，也就是說感覺的刺激要達到和超過引起高潮的阈值，高潮才能出現。

　　其次，如果兩個人的感情已經淡漠，即使有性生活、也有整個性反應過程，包括最終的射精，但男子仍很難有那種高潮的快感，因為他的情感影響了性感覺和性感覺的傳導，或者說麻痹了自己的高潮快感，這時哪來什麼高潮呢？特别是當男子已經厭倦了性生活并對配偶絲毫不感興趣時，他的性感覺必然受到嚴重影響，高潮也就無從談起。

　　第三，有些年輕人對性抱有不切實際的幻想，總以為快感如何然後強烈與神秘，其實他們的反應非常正常，但總懷疑自己有問題，這就是純粹的心理問題了。

　　最後，因為慢性疾患而長期服用的一些藥物也會影響到性高潮的發生。例如我們在臨床上也用來治療早洩的抗抑郁藥優克或百憂解，因為它們能降低和減慢高潮和射精反射。至于真的具有性高潮障礙的話，那麼使用振蕩器來增加對大腦内與性高潮有關的那些部位的刺激量還是很有幫助的，将會改善男子的快感缺失現象。

　　動物沒有性感情，也沒有思維，它們是否具有高潮則不得而知，但動物确實也具有性高潮之後種種生理表現。小鼠實驗研究也發現它們具有追術高潮的動力，如将電極置入其腦内的高潮中樞時，它們将重複一些能誘發高潮的手淫動作。當然我們無法就這些問題進行更深入的研究，所以對這一問題的回答肯定不會使這位先生滿意的。

　　一位31歲的婦女替與她同歲的丈夫提出這樣一個問題：“我的丈夫已患ED半年，但我們不知道這是怎麼發生的，他既不能獲得勃起，也不能堅持住，但他在自己手淫時卻仍能射精，隻是這時他的勃起仍是很差的。請你解釋一下這是怎麼一回事？”這位男士的臨床表現的确符合有關ED的定義，即他已有持續6個月之久的勃起困難，既不能在性生活中勃起，也不能在手淫時勃起，這種現象并非偶然發生的。盡管他不能勃起，但這并不妨礙他達到射精反應和高潮。性反應的質量可好可壞，但是勃起不好時的高潮和射精反射也不會很好，一般都會遇到射精無力和快感不足的問題。這種情況雖然不理想，但畢竟至少已經擁有它了，也得到性沖動的釋放了，總比沒有好。這進一步說明勃起、高潮和射精三個環節可以是不相關的。這對夫婦的問題恐怕在于怎麼這麼年輕就發生這種令人不解的事呢？好象ED應該是老年人的事嘛!懷有這種想法的人的确很多，但我們确實發現越來越多的年輕男子也同樣由于血管問題而出現ED，但這種早期出現的血管損傷可能主要是損傷造成的。這種損傷包括長期遠距離騎車、各種原因所緻的陰囊和會陰部的外傷，當然也不能排除早期的動脈硬化等問題。因為現時的年輕人體重超重者多、血壓高者多、高血脂者多、鍛煉的人和運動量均很少，這些問題同樣是ED的危險因素，而不論其年齡如何。事實上因ED來就診的40歲以下的人占1/3以上，而50歲以下的可達半數以上。

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