15歲以下的少女很少發生痛經,因為原發性痛經很少發生于無排卵周期,許多少女在初潮後,具有6~18個無排卵周期。繼發性病經和其他異常可能是器質性損傷的信号。這樣,任何主訴生殖器和下腹部疼痛的患者,均需接受婦科檢查,而不管她的年齡如何,有無性活動經曆。當然少女的婦科檢查是通過肛門指診進行的。
經前期綜合征(PMS)
大多數婦女,包括青春期少女,會經曆經前期的不适,但她們的絕大多數症狀較輕,所以不會尋求咨詢和治療。因經前期綜合征而尋求醫生幫助的少女,大多數主訴水腫或痤瘡生長過快。可以讓少女記至少一個周期的月經日記,這樣可以找出症狀與經期的準确關系,也可以把經前期綜合征進一步分類。如有些人的症狀存在于整個周期中,那麼診斷就不應是經前期綜合征。具有焦慮相關症狀并占支配地位的經前期綜合征,可以與經前期綜合征的抑郁型相區分。焦慮型經前期綜合征婦女黃作期雌激素升高,孕激素降低;抑郁型經前期綜合征婦女黃體期雌激素降低,孕激素升高。
下腹痛
青春期少女由于生殖器引起的下腹痛是不常見的,在這一年齡組中,發生的下腹部疼痛的最常見原因是月經間痛和非典型性痛經。然而,偶爾也能遇到器質性損傷,如卵巢腫瘤或卵巢腫瘤出現突然病變(扭轉、出血和破裂)等,也可引起下腹痛。所以對于主訴臍下腹痛的所有少女,都要進行包括肛門指診和腹部雙合診在内的婦科檢查,決不可掉以輕心。
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