李姗姗是市青少年宮的年輕舞蹈老師，身材苗條，瓜子臉，長着一雙明亮的大眼睛，笑起來露出一對小酒窩，天生一個美人坯子。遺憾的，婚後三年李姗姗一直沒有懷孕。姗姗和丈夫一起來到市第一人民醫院婦科求治，随後做婦科檢查和B超診斷為子宮粘連引發的不孕，這和她多年前的兩次人工流産有關。正常子宮腔的表面有子宮内膜覆蓋，子宮内膜可分為兩層，表層稱功能層，内層稱基底層。

　　如果基底層子宮内膜受到損傷，嚴重時官腔内壁緊密相連，導緻粘連。引起子宮粘連的主要原因：一是由于婦産科手術操作不當，使子宮内膜及肌底層受到損傷，損傷部位相互接觸後所緻；二是由于吸頭進入宮頸時帶有負壓，使内口表面黏膜受損而引起；三是因慢性炎症破壞子宮内膜造成粘連，這種原因造成的粘連為炎症性粘連；此外，腐蝕性化學藥物也是造成子宮粘連的原因之一。宮腔粘連的主要症狀有流産或刮宮手術後閉經、痛經、月經過少。由于宮頸或宮腔粘連，經血外流受阻，造成患者周期性腹痛。

　　輕度的官腔粘連患者往往無自覺症狀，多在子宮輸卵管造影檢查或宮腔鏡檢時才發現。官腔粘連使精子難以和卵子結合，造成繼發不孕。有宮腔積血者，粘連通開後，即有陳舊性經血流出，同時腹痛迅速減輕或失。此外，對疑有宮腔粘連者，x線子宮造影可進一步了解粘連的位和程度。

　　子宮腔粘連治療采用擴官腔和分離粘連手術，在B超引導下行，亦可在官腔鏡觀察下進行。因子宮内口四周有一環形肌肉，使口經常處于關閉狀态，粘連探開後，如不同時擴大宮口，則易再次生粘連。故在探開粘連後應同時擴大宮口，并放置凡士林紗條或金環。術後10天取出，粘連嚴重者時間适當延長，并同時應用雌激和抗生素。

　　悄悄長大的子宮肌瘤人到中年的張虹是一位大學語文教師。前不久因陰道不規則流血到市婦幼保健院看病，經婦檢并做B超檢查發現張老師子宮上長一個鴿蛋大小的瘤子，确診為子宮肌瘤。盡管她還沒有其他明顯症狀婦科醫生建議她住院動手術。她接受了醫生的意見，在市人民醫院了子宮肌瘤切除術，術後身體恢複良好。

　　子宮肌瘤是最常見的女性生殖器良性腫瘤，是由子宮平滑肌細增生形成的，故又稱為子宮平滑肌瘤。子宮肌瘤多見于中年婦女，長期雌激素刺激有關。子宮肌瘤大小不定，小的為黃豆或蠶豆大小大的可達數十公斤。子宮肌瘤的主要症狀是子宮出血，或月經量增多、經期延長、期縮短。

　　如出血量過多或經期過長，常常造成嚴重貧血。較大的子宮肌瘤可壓迫膀胱引起尿頻或尿潴留；壓迫輸尿管可造成輸尿管和腎盂積水。有些子宮肌瘤可引起白帶增多。子宮肌瘤往往會導緻不孕，一旦妊娠，也容易發生流産。

　　如果子宮肌瘤不大于蠶豆，生長緩慢，又無臨床症狀者，可在門診觀察随訪；當子宮肌瘤大于雞蛋，患者有陰道流血過多，伴有輕中度貧血，應作腫瘤摘除或子宮切除手術。婦女絕經以後，子宮腫瘤不再增長，并随子宮萎縮而萎縮。子宮頸癌，女性的頭号殺手雅芳是一位才貌雙全的優秀女性，年近四十，事業有成。今年“三八”婦女節前夕，單位組織女職工體檢，意外發現她患有子宮頸癌，已進入中期，不得不停止工作，到省腫瘤醫院接受化療，擇期手術。

　　事實上，子宮頸疾病是女性常見病、多發病，而宮頸癌又是最常見的婦科惡性腫瘤之一，其發病率居婦科腫瘤的第二位，大多是由宮頸慢性炎症發展而來，其過程需要6～lO年。新的調查數據顯示，最近五年女性宮頸癌發病年齡較上世紀90年代早、中期降低了近10歲，呈現出明顯的低齡化趨勢。據黑龍江省腫瘤醫院從1998年到2002年的統計，子宮頸癌患者住院人數為1601人，占同期婦科惡性腫瘤患病人數的56．3％，最低年齡在25歲左右。大量臨床資料分析表明，已婚婦女出現以下征象則高度提示宮頸癌的存在：（1）不明原因的陰道出血，尤其是接觸性出血，出血量可多可少。

　　（2）白帶異常。患者常述陰道排液增多，呈白色或血性，稀薄如水樣或米泔狀，有腥臭味。（3）體質逐漸消瘦、全身乏力、食欲不振、腰痛、間歇性發熱等症狀。早期查出宮頸癌并進行正規化療或手術治療，絕大多數獲得良好的治療效果，其治愈率高達95％一100％。

　　有相當一部分患者宮頸癌發病與性夥伴數量多、不沽性生活密切相關。要預防宮頸癌必須早期篩查，其對象為24歲以上已婚婦女，每年做婦科檢查一次。更為重要的是，夫妻都要潔身自好，注意性器官的衛生，杜絕多個性伴侶。國内婦科專家對1988—1998年中國不同年齡、不同地區宮頸癌死亡率進行分析，結果表明本病的發生與飲食密切相關。

　　該項研究資料顯示。與宮頸癌死亡有密切關系的前10種飲食中，豆類食物是促發宮頸癌的主要危險因素，其攝入量與本病的發生呈正相關。蛋類、牛奶、西紅柿、植物油、肉類、動物性脂肪、酒精類飲料、奶油、咖啡等與宮頸癌的發生呈負相關，即為保護性因素，且保護作用的大小依次為蛋類>牛奶>西紅柿>植物油>肉類>動物性脂肪>酒精類飲料>奶油>咖啡。所以，中老年婦女要合理飲食，有意減少豆類食物攝人量，多吃蛋類食物和牛奶等保護性食物。

　　官腔鏡，讓手術不再是畏途近些年來，手術子宮腔鏡的問世，既可保留子宮又治好了病，避免了開腹手術引緻的痛苦和危險，深受廣大婦科病患者的歡迎。宮腔鏡是内窺鏡之一，分直管型和彎管型兩種，以彎管型優點較多且常用。這根很細的鏡子（外徑3—4毫米）從婦女陰道經子宮頸放人子宮腔内，多數病人都不會覺得痛苦。新型官腔鏡可以直接、清楚地看到子宮腔内的各種病變，如子宮畸形、子宮異常出血、子宮黏膜下肌瘤、子宮内膜息肉；官腔節育器是否嵌頓和斷裂，便于婦産科醫生早期診斷子宮内膜癌和宮頸癌等。

　　一般的良性子宮病變又可以在宮腔鏡下進行手術——切除病變的子宮内膜息肉，切除子宮黏膜下肌瘤，切除或分離子宮中隔、分離宮腔粘連，切除宮内殘留組織及胎骨碎片。切除宮頸病變組織，取出斷裂或嵌頓的宮内節育器等。醫生一邊手術，一邊通過放大20倍的官腔鏡監視器進行觀察，定位很準确。此外，宮腔鏡下可直視輸卵管開口情況，直接插管通液，并能避免盲目通液的弊端。

　　一般的宮腔鏡手術隻需10—20分鐘，術中不出血或出血微量。值得一提的是，官腔鏡手術也存在禁忌證，主要包括活動性子宮出血、急性生殖道炎症、近期子宮穿孔或子宮手術史、希望繼續妊娠者以及宮頸難以擴張者。

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