【名醫檔案】


周粱，複旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科教授，主任醫師，博士生導師，副院長，上海市醫學會常務理事，中華醫學會上海耳鼻咽喉科學會主任委員，中國抗癌協會頭頸腫瘤外科專業委員會委員，中國殘疾人康複協會無喉者康複專業委員會副主任委員。


專長耳顯微外科手術和耳鼻咽喉科及頭頸腫瘤的外科治療。


【民間偏方】關于聲音嘶啞，民間有許多偏方，對久治不愈者，倒也不妨一試。


蘿蔔加姜汁●将蘿蔔和姜搗爛取汁，每次喝少許，嘶啞的嗓子可逐漸恢複。


多喝雪梨汁●将雪梨搗爛取汁，慢慢含咽，可治突然失音。


喝少量麻油●麻油能增加聲帶彈性，以講、唱為職業者，常喝少量麻油能使嗓音圓潤清亮，但不可過量。


聲音啞症兆顯


【惡疾種類】值得警惕的是，有時聲音嘶啞可能是惡性腫瘤的早期信号。喉部惡性腫瘤往往與吸煙、飲酒、空氣污染有關。


喉癌若聲音嘶啞症狀呈進行性加重，并且伴有喉部種種不适感，吃飯時常因食物誤入氣管而出現嗆咳；由于腫瘤累及發生呼吸困難者，這就很可能是喉癌的征兆了。


喉癌是最常見的喉部惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的5.7%～7.6%，發病年齡50～70歲為最多，男性喉癌發病率明顯多于女性。至今病因尚不完全明了，可能與吸煙、飲酒、空氣污染、病毒感染以及喉部的某些癌前病變有關。


從目前研究及有關統計資料表明，吸煙可以引起喉癌是比較肯定的，筆者在臨床觀察中也發現絕大多數喉癌病人有吸煙史。而且吸煙量越大、時間越長，患喉癌的危險性越高。煙草燃燒時産生煙草焦油，其中有緻癌物質苯芘。


研究發現同時有吸煙和飲酒習慣的人，會發生相疊加緻癌作用，其得喉癌的機會更高。


肺癌大約有1/3的患者在病程的不同時期會出現聲音嘶啞，尤其是在肺門和主支氣管附近的癌腫，聲啞的出現率高達40％以上。


甲狀腺癌支配喉肌運動的神經恰好在甲狀腺背面上方，當人罹患甲狀腺癌時，會壓迫這條神經而導緻聲帶癱瘓，繼而造成聲啞。


凡是出現聲音嘶啞者，并有下列情況之一者，均應提防惡性腫瘤：發生聲音嘶啞2－3周後，症狀不見好轉，甚至完全發不出聲音者；喉部及頸前區出現腫塊，而且生長速度較快，同時伴有胸痛、咳嗽、咯血及有明顯消瘦表現者。


每天抽煙1、2包聲音嘶啞不去查，癌症不日找上門


案例一：53歲的李先生吸煙已30多年了，每天抽煙1~2包。家裡人和周圍的親戚朋友曾多次跟他講抽煙有害健康，勸他戒煙，他一直不以為然，還說“隔壁的張老伯伯80幾歲了，抽煙抽了一輩子，身體不是很好嗎？”。


去年夏天，他出現了聲音嘶啞。李先生的愛人叫他到耳鼻喉科醫院看病，但李先生說沒關系，聽同事講喉嚨啞吃點胖大海就會好的。這樣一拖，4~5個月過去了，李先生的聲音非但沒有好，而且越來越啞了，還有點氣急。到醫院一檢查，結果吓了一大跳：喉部長了惡性腫瘤，為了保住性命，必須把整個喉全部切除，術後李先生再沒法說話了。


案例二：家住金山的劉先生今年58歲，1月份起出現聲音嘶啞，時有幹咳。聽說到醫院作喉部檢查又要拉舌頭、又要做喉鏡，很痛苦。他就到附近的藥房買了兩瓶響聲丸，藥吃完後，聲音還是啞啞的，沒見好轉。到耳鼻喉科醫院看了後，發現兩側聲帶既沒長息肉也沒長腫瘤，但是左側聲帶固定不動了。胸片檢查發現劉先生的左肺有一個陰影，最後診斷為肺癌。


這兩個例子說明什麼？早發現、早預防、早治療的重要性。聲音嘶啞是喉部疾病特有的症狀之一，輕者發音時音質失去圓潤、清亮，音調變低、變粗，重者發聲明顯嘶啞，隻能作耳語，甚至完全失聲。


【醫生忠告】對于聲音嘶啞的病人，我倒有幾點忠告：


早就醫●成年男性如果聲音嘶啞超過2周，經消炎治療及發聲休息仍無好轉者，應該及時到醫院耳鼻喉科作詳細的喉部檢查，不要掉以輕心。病竈比較局限的早期喉癌，手術效果比較好，而比較大的晚期腫瘤，手術效果較差，術後無法保留發音功能。


勤檢查●患有喉白斑病、成年人喉乳頭狀瘤和慢性肥厚型喉炎等所謂癌前病變的患者，應定期到醫院檢查。


戒煙酒●對有抽煙和嗜酒習慣者，提倡戒煙戒酒。


沒有煙酒嗜好者，不要趕時髦，但被動吸煙也會緻癌。


多休息●由于工作原因，用嗓比較多的人群，如教師、營業員、做生意者，容易發生聲音嘶啞。如果耳鼻喉科醫生診斷為慢性喉炎，除了服用藥物治療外，發聲休息和改變發聲習慣非常重要。


【疾病成因】喉部的各種疾病影響到聲帶都可以引起聲音嘶啞：


喉部炎症：說話過多、大聲叫喊


急性喉炎是引起聲音嘶啞常見的原因。此病好發于冬春季節，多發生于感冒之後，常伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽和喉痛等症狀。有些病人是由于說話過多、大聲叫喊、劇烈咳嗽等引起。少數病人是由于吸入有害氣體、風塵或煙酒過度引起。


慢性喉炎：長期用嗓、用聲過度


慢性喉炎也是引起聲音嘶啞的常見原因。常發生于長期用嗓、用聲過度的人員，如教師、營業員等。長期吸入有害氣體或粉塵、長期患有鼻部或咽部慢性炎症、急性喉炎長期反複發作或遷延不愈以及下呼吸道的慢性炎症，長期咳嗽、膿痰刺激喉部也是引起慢性喉炎的原因。病人除了聲音嘶啞以外，常有喉部不适、幹燥感、痰多和說話時喉痛等症狀。


聲帶息肉、小結：發聲不當、用聲過度


聲帶息肉是常見的引起聲音嘶啞的疾病之一。多為發聲不當或用聲過度所緻。常表現為持續性的聲嘶。耳鼻喉科檢查可發現一側聲帶中、前1/3交界處有粉紅色、表面光滑帶蒂或廣基的腫物。


聲帶小結又稱為歌者小結，多見于長期用聲過度或用聲不當者，如歌唱演員、教師、營業員和喜歡叫喊的小孩。早期聲音嘶啞較輕，僅講話多時出現輕度的聲音嘶啞，時好時壞。以後逐漸加重，嚴重者表現為持續性的聲音嘶啞，以至于教師無法上課或歌唱演員無法唱歌。


喉部良性腫瘤：12歲以下兒童多見


喉部常見的良性腫瘤包括喉乳頭狀瘤、血管瘤、神經纖維瘤和纖維瘤等，其中以喉乳頭狀瘤最為常見。後者可發生于任何年齡，但以12歲以下的兒童更為多見。兒童喉乳頭狀瘤極易複發，随着年齡增長，到青春期後複發趨勢可減退，甚至有可能自行消失。而成人喉乳頭狀瘤則容易發生癌變，因此應引起密切注意。喉乳頭狀瘤主要表現為聲音嘶啞，腫瘤較大者可出現喘鳴和呼吸困難。


喉血管瘤影響到聲帶可出現聲音嘶啞，腫瘤較大者可引起呼吸困難。喉部檢查可發現喉部暗紅色或紫紅色新生物，表面光滑。喉纖維瘤和神經纖維瘤都可有表現為聲音嘶啞，巨大腫瘤可出現呼吸困難。

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