術前身體狀況調節 術後質量控制複查等程序一環不少

　　日間手術：入院出院僅一天

　　市民老孫入住市第一人民醫院白内障日間手術病房，檢查後醫生即安排次日上午手術。手術隻用了一個多小時，随即老孫進入複蘇室觀察。傍晚，主診醫生将自己的手機号碼抄給老孫，并宣布：可以出院。老孫屈指一算，從入院到出院，剛好一天！ 日間手術，是對某些特定的較輕微疾病患者入院後 24小時内完成的一類手術，目前正在本市各級醫療機構推廣。這不但能緩解“住院難、手術遲”，而且住院費、藥費也相應下降，醫療質量又有保證，病人及家屬們交口稱贊。

　　提速：手術不再排長隊

　　本市一些大醫院的重點科室往往“人滿為患”，“看病難”“住院難”問題非常突出。如在市一醫院眼科，最常見的治療視網膜脫落手術過去要等上 3周至 4周，白内障病人手術則要等 3個月。 “設立日間手術病房的初衷，是加快病房流轉，縮短病人等待手術時間。”市一醫院副院長王興鵬教授介紹。日間手術通過合理調整流程提高醫療效率，不但能有效地緩解病房擁擠矛盾，也能防止“小病拖成大病”。去年下半年該院建立白内障日間病房後，患者平均入院時間已減為 2周，住院日也從 7天減為 1天左右。 去年，仁濟醫院也開始在醫療力量雄厚的泌尿科進行日間手術試點，病種包括輸尿管結石、膀胱腫瘤等。一年來，日間手術達 2400台，全年手術由此增至 6000多台，同比增加了 40％手術量。 試點成功，日間手術的範圍随之逐步擴大。複旦大學附屬中山醫院負責人範仲珍介紹，從剛開始的囊腫切除外科手術，到現在婦科、五官科等多個科室，以往要排上幾個月，如今隻需電話預約就行。市一醫院目前已将腹外疝修補、腹腔鏡膽囊切除、鼻息肉切除、扁桃體摘除、包皮環切除等 9種手術“攬”進來；仁濟醫院除神經外科和胸外科外，其他科室都已覆蓋，近一個月來收治了 200多個病人。市六醫院從周一至周六，外科、骨科、婦科等多個科室都開放日間手術，小手術 1至 2個小時就解決。

　　實惠：總費用省下不少

　　日間手術，為病人減負的“算盤”打得丁當響。 複旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科副主任錢江教授介紹，日間手術大部分仍需全身麻醉，術前身體狀況調節、術後質量控制、複查等程序，一環不能少。“不同的是，這些程序在門診就能完成。” 如斜視患兒手術，以往須住院 1周，現在隻要 1天就能“搞定”，省了 6天住院費，一些術後靜脈注射也可适當免去，又省下部分醫藥費。 市一醫院醫務處長潘常青也算了筆賬：白内障患者住院天數由 7天減為 1天，每天 30多元住宿費省了，加上重複的檢查費和用藥費，平均節省 600－700元。 對市郊農民來說，手術費用下降更是“雪中送炭”。松江中心醫院開展日間手術半年來，與去年相比，住院平均天數從 9.53天降至 1.63天，平均總費用下降了 48％，藥費開支下降了 52％。

　　放心：主診負責随訪到位

　　如此大幅度“提速”，日間手術如何保證質量？針對這一擔心，有關醫院未雨綢缪———建立主診醫師負責制和術後随訪系統。 市六醫院目前有門診病床 19張。門診主任陶敏芳說，門診手術必須主治醫師以上才能操作。考慮到市民平時工作繁忙，雙休日相對空閑，醫院在排班時，将周六門診手術“騰”給高年資醫生坐堂。市一醫院日間手術由一個治療小組承擔，主診醫生須具備 3年以上副主任醫師資質，病人門診、入院、手術安排、術後觀察及出院随訪，小組一條龍服務，全包了。 仁濟醫院推出日間手術後，随即組建了一個龐大的随訪系統。每個科室指定固定随訪醫護人員，整理患者術後來電登記，詢問患者術後傷口和體溫情況，處理投訴，第一時間上門與患者溝通。患者老王做了輸尿管結石手術後，當天傍晚覺得身體有點發熱，正想打電話問個究竟，家裡電話驟響，是仁濟醫院随訪醫生打來的。老王術後情況本不是大問題，但随訪醫生理解患者心情，當即趕到老王家。老王連連贊歎，你們的服務真是“到家了”！ （記者 邱曙東 孫剛 顧泳）

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