因為淋球菌最易侵犯泌尿生殖器官柱狀上皮與移行上皮形成的粘膜,所以淋菌性尿道炎、前庭腺炎與肛門炎多見;由複層鱗狀上皮構成的陰道粘膜不易被淋球菌侵犯,所以淋球菌陰道炎較少見。其臨床表現如下:
(1)淋菌性尿道炎與尿道旁腺炎
一般在性交後2~5日出現尿痛、尿急、尿燒灼感等症狀,尿道口紅腫充血,擠壓尿道旁腺,有膿性分泌物溢出。
(2)淋菌性前庭腺炎
前庭腺有明顯的紅、腫、熱、痛等急性炎症反應,嚴重者可形成前庭腺膿腫。
(3)淋菌性子宮頸内膜炎
子宮頸管内膜為淋球菌最易隐藏之處,患者子宮頸充血、水腫、觸痛,常發現膿性白帶增多。
(4)淋菌性盆腔炎
系指一組疾病,包括急性輸卵管炎、子宮内膜炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔膿腫及腹膜炎等。多數急性輸卵管炎患者可無症狀,隻是月經周期延長,月經來潮時血量增多,月經過後即可産生高熱、寒顫、頭痛、惡心、嘔吐及食欲不振等;其他症狀包括:兩下腹部疼痛,有明顯壓痛,一側較重。婦科檢查可見尿道、尿道旁腺、前庭腺及子宮頸處有膿性分泌物,雙側附件增厚、壓痛。如有輸卵管卵巢膿腫,于附件處或子宮後穹窿處觸到腫物,并有觸痛及波動感。如輸卵管膿腫破裂,則可引起腹膜炎,甚至中毒性休克。
上述症狀與體征隻能提示為一急性炎症,沒有特異性,故不能定性。單憑這些症狀與體征往往不易與急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫扭轉或破裂等婦産科急腹症相鑒别,還要靠塗片及培養查菌來确定診斷。
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