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　　治療

　　淋病應該如何治療？

　　淋病是一種極容易傳染和重複感染的性病。常常合并衣原體等感染。淋球菌容易出現耐藥性。易出現合并症及後遺症。在治療上應引起足夠重視。自從1935年應用磺胺藥治療淋病，1944年使用青黴素治療淋病，均取得了較好的療效。随着耐青黴素和耐四環素及其他耐藥菌株的出現，給淋病治療帶來了困難。

　　一、治療原則：

　　（一）早期診斷、早期治療；

　　（二）及時、足量、規則的用藥；

　　（三）針對不同的病情采用不同的治療方法；

　　（四）對性夥伴追蹤，同時治療；

　　（五）治療後随診複查；

　　（六）注意同時有無衣原體，支原體感染及其他STDs感染。

　　二、治療方案：

　　（一）淋菌性尿道炎和宮頸炎：普魯卡因青黴素G，480萬單位加入100毫升生理鹽水靜滴；或氨苄青黴素4.0g一次口服也可用針劑靜滴；或羟氨苄青黴素4.0g頓服。上述三種藥物任選一種。對青黴素過敏者，可用四環素0.5g/次，每6小時一次，共服7日；紅黴素類如利君沙、阿齊黴素、羅紅黴素等按說明服用，共服7日。

　　對産生青黴素酶的淋球菌（PPNG）、即對青黴素耐藥的淋球菌，當耐青黴素淋球菌流行率達到5%以上時使用青黴素應加舒巴坦鈉。另外可選用其它藥物；

　　1.頭孢菌素類，頭孢三嗪3.0g靜滴，頭孢噻肟鈉4.0g靜滴。

　　2.狀觀黴素，亦稱淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主張女性用4g一次肌肉注射。

　　3.喹諾酮類藥物：氟嗪酸，又叫泰利必妥600mg，一次口服，氧氟沙星，200mg靜滴。

　　注：喹諾酮類藥物孕婦與兒童禁用。

　　4.β-内酰胺酶抑制劑和青黴素類藥合劑，優立新為青黴素烷砜和氨苄青黴素合劑，1.5g一次肌肉注射,特滅菌為哌拉西林鈉加舒巴坦鈉,3.0g一次肌肉注射或靜滴。由于淋病患者中有部分同時合并衣原體感染，我們在治療中常用頭孢曲松鈉3.0g靜滴,口服阿齊黴素,或羅紅黴素250mg,每日兩次。

　　（二）淋菌性咽炎：頭孢曲松鈉3.0g靜滴；或氧氟沙星250mg口服，一日三次，或複方新諾明1g/次，一日兩次，共7日。

　　（三）淋菌性直腸炎：頭孢曲松鈉3.0g靜滴，或樂施福定3.0g靜滴，或治菌必妥3.0g靜滴。

　　（四）淋菌性眼炎成人，水劑青黴素G1000萬單位靜脈滴注，每日一次，共5日。

　　（五）兒童淋病體重≥45kg者按成人劑量給藥。體重<45kg的兒童按以下方法給藥：頭孢曲松鈉125mg，一次肌肉注射；或樂施福定25mg/kg，一次肌肉注射；或壯觀黴素40mg/kg，一次肌肉注射。

　　（六）有合并症淋病

　　①淋病合并輸卵管和附睾炎，水劑普魯卡因青黴素G480萬，靜滴，一日兩次，共7天。PPNG引起者，特滅菌3.0g，一日一次，共7次，壯觀黴素2g，肌肉注射每日一次，共10日，或頭孢曲松鈉，治菌必妥，樂施福定任何一種3.0g靜滴，一日一次，共7日。

　　②播散性淋病：水劑青黴素G1000萬單位靜脈滴注，每日一次，共7日，亦可用頭孢曲松鈉3.0g靜脈注射，每日一次，共7日。

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