梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的一種慢性全身性性傳播疾病。主要通過性交傳染。本病表現極為複雜,幾乎可侵犯全身各器官,造成多器官的損害。
斑疹型梅毒疹是最常見的皮膚梅毒疹,主要分布在軀幹和四肢的近端内側,皮疹大小不等,以1~2cm直徑大小居多,常為橢圓形或圓形,境界清楚,分布對稱,數目較多,孤立散在,無浸潤或浸潤較淺,初起為淡紅色,很快轉為薔薇色,故又稱梅毒性薔薇疹,無自覺症狀,持續2~3周左右,可自然消退,不留疤痕。
丘疹型梅毒疹其發生率僅次于斑疹型梅毒疹皮疹,可直接發生,亦可由斑疹發展而來,自豌豆大到指甲大小,浸潤明顯,呈銅紅色,境界明了,表面平滑,或有鱗屑,外觀上類似銀屑病,好發于面部、掌跖部及外生殖器部,一般對稱發生,病損數目多時可波及軀幹(腹胸的側方明顯)與四肢屈側。本型持續時間較長,自然消失也緩慢,如有再發疹時常可呈蛇形、輪狀、多環形。
潛伏期平均3-4周,典型損害為硬下疳開始在螺旋體侵入部位出現一紅色小丘疹或硬結,以後表現為糜爛,形成淺在性潰瘍,性質堅硬,不痛,呈圓形或橢圓形,境界清楚,邊緣整齊,呈堤狀隆起,周圍繞有暗紅色浸潤,有特征軟骨樣硬度,基底平坦,無膿液,表面附有類纖維蛋白薄膜,不易除去,如稍擠捏,可有少量漿液性滲出物,含有大量梅毒螺旋體,為重要傳染源。硬下疳大多單發,亦可見有2-3個者。以上為典型的硬下疳。
女性硬下疳多見于大小陰唇、陰蒂、尿道口、陰阜,尤多見于宮頸,易于漏診。
硬下疳有下列特點:①損傷常為單個;②軟骨樣硬度;③不痛;④損傷表面清潔。
硬下疳出現一周後,附近淋巴結腫大,其特點為不痛,皮表不紅腫,不與周圍組織粘連,不破潰,稱為無痛性橫痃(無痛性淋巴結炎)。
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