便秘是指由于大便秘結不通，排便時間延長，或雖有便意，而排便艱澀不暢的一種病症。本病多見于各種急慢性疾病中。便秘雖屬大腸傳導功能失常，但與脾胃及腎髒的關系甚為密切。該病可見于現代醫學的功能性便秘、腸道激惹綜合征、腸炎恢複期、直腸及肛門疾病所緻便秘、藥物性便秘、内分泌及代謝性疾病所緻便秘，以及肌力減退所緻的排便困難等。

　　【病因病機】

　　1.胃腸燥熱素體陽盛，或飲酒過度，過食辛熱厚味，或熱病之後，餘熱留戀，津液耗傷，以緻胃腸積熱，津液失于輸布而不能下潤，大便燥結，醫.學教育網搜集整理難于排出而緻。

　　2.氣機郁滞憂愁思慮，情志不舒，或久坐少動而緻肝氣郁結，脾氣不舒，胃失通降；肺氣不足或壅滞，則肅降無力，肺與大腸相表裡，緻使大腸傳導失司。氣機郁滞，通降失常，傳導失職，糟粕内停，不得下行而成便秘。

　　3.氣血虧虛勞倦内傷，病後、産後或年老體虛之人，氣血兩虧，氣虛則大腸傳送無力，若緻陽虛，則腸道失于溫煦，陰寒内結，導緻便下無力，大便艱澀；血虛則津液不能滋潤大腸，甚至損及下焦精血，以緻陰虛，陰虧則大腸幹澀，導緻大便幹結，便下困難，甚至秘結不通。

　　4.陰寒凝結凡陽虛體弱，或年老體衰，陽氣不足，溫煦無權，則陰寒内生，留于腸胃，緻陽氣不通，津液不行，而緻便秘。

　　【診斷】

　　1.胃腸燥熱證大便幹結，小便短赤，面紅身熱，兼有腹脹腹痛，口幹口臭，心煩不安，舌紅苔黃或黃燥，脈滑數。

　　2.氣機郁滞證大便秘結，欲便不得出，或便而不爽，腸鳴矢氣，暖氣頻作，胸脅痞滿，或腹中脹痛，食少納呆，舌苔薄膩，脈弦。

　　3.氣血虧虛證氣虛便秘則大便不暢，臨便努掙乏力，汗出短氣，便下并不幹結，面白無華，神疲氣怯，舌淡苔薄，脈弱。血虛便秘則大便秘結，面色無華，頭暈目眩，心悸氣短，失眠多夢，健忘，舌質淡，脈細澀。

　　4.陰寒凝結證大便艱澀，排出困難，小便清長，四肢不溫，喜熱惡寒，腹中冷痛，腰背酸痛，舌淡，苔白，脈沉遲。

　　【治療】

　　治則：行氣導滞，潤腸通便。胃腸燥熱證者，治以清熱降濁；氣機郁滞證者，治以疏肝理氣；氣血虧虛證者，治以健脾和胃，調和氣血；陰寒凝結證者，治以溫陽散寒。

　　部位及取穴：腹部、腰部、骶部、背部、背部督脈；中脘、天樞、大橫、關元、肝俞、腎俞、脾俞、胃俞、大腸俞、八s、長強、足三裡、上巨虛、支溝、曲池、合谷、下巨虛、中府、雲門、膻中、章門、期門、肺俞、膈俞、内關、心俞、命門。

　　手法：一指禅推法、摩法、按揉法、擦法。

　　（1）基本操作

　　1）腹部：用一指禅推法推中脘、天樞、大橫、關元，每穴約1分鐘；用掌摩法順時針方向摩腹，約6分鐘；用指按揉中脘、天樞、大橫、關元，每穴約1分鐘。

　　2）背部：用一指禅推法推肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、八s，每穴約1分鐘；用滾法施于背部脊柱兩側膀胱經，從肝俞水平開始向下至八s為止，反複操作約5分鐘；用拇指按揉腎俞、大腸俞、八s、長強，每穴約1分鐘，以酸脹為度；用擦法橫擦骶部八s，以透熱為度。

　　（2）辨證治療

　　1）胃腸燥熱證

　　①用拇指按揉足三裡、上巨虛、支溝、曲池、合谷，每穴約1分鐘，以酸脹為度。

　　②用推法從足三裡向下推至下巨虛，約3分鐘。

　　2）氣機郁滞證

　　①用拇指按揉中府、雲門、膻中、章門、期門、肺俞、膈俞，每穴約1分鐘，以酸脹為度。

　　②用掌摩法摩氣海2分鐘。

　　③斜擦兩脅，以透熱為度。

　　3）氣血虧虛證

　　①用拇指按揉法輕手法按揉足三裡、内關、心俞、肺俞，每穴約1分鐘，以酸脹為度。

　　②用擦法橫擦腰骶部，醫.學教育網搜集整理以透熱為度。

　　③捏脊3～5遍。

　　4）陰寒凝結證

　　①用擦法橫擦肩背部及腰骶部腎俞、命門，以透熱為度。

　　②用擦法直擦背部督脈，以透熱為度。

　　【自我推拿保健】用掌摩法順時針方向摩小腹5分鐘；拇指按揉天樞、關元、足三裡約3分鐘。胃腸燥熱證者，用拇指推法從足三裡推至下巨虛，約3分鐘。氣機郁滞證者，斜擦兩脅，以透熱為度；按揉膻中、章門、期門各約1分鐘。氣血虧虛證者，按揉足三裡、内關各約1分鐘；橫擦腰骶部，以透熱為度。陰寒凝結證者，橫擦肩背、腰骶部，以透熱為度。

　　【調護】

　　1.保持精神舒暢，養成定期排便習慣，大便時不宜久坐，适當進行戶外活動。

　　2.平時多食蔬菜、水果，忌食辛辣刺激性或堅硬不易消化的食物。

　　【按語】便秘是由多種原因引起的，治療時必須審證求因。推拿對習慣性便秘具有明顯的療效。

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