除Turner綜合征（45，X）及個别病人外，大多在嬰幼兒期無明顯臨床表現，要到青春期才出現第二性征發育障礙或異常。

　　（一）克蘭費爾特綜合征

　　又稱小睾丸症、先天性睾丸發育不全綜合征、克氏征、XXY綜合征。新生男嬰發病率為1／1000—2／1000，在身高180cm以上的男性中占l／260，在不育的男性中占1／10。核型：80％－90％為47，XXY，約10％一15％為嵌合型，常見有46，XY／47，XXY、46，XY／48，XXXY等，此外，有48，XXXY、49，XXXXY、48，XXYY等。臨床表現：以高身材、小睾丸為特征。嬰幼兒期大多無異常表現，睾丸大小正常，僅6％病例有尿道下裂、隐睾，但到青春期後睾丸小而硬，體積為正常人l／3，睾丸中曲精管玻璃樣變和纖維化，無精子生成，間質細胞呈簇狀。身材高于同胞，可達180cm以上，第二性征發育差，胡須、陰毛少，皮膚細，皮下脂肪多，喉節不明顯，25％有乳房發育，無精子發生，血清睾酮低、FSH與LH增高。智力可正常，但低于同胞，或輕度低下。嵌合型臨床表現可較輕。确診後可于青春期用雄激素替代治療，以改善第二性征。

　　（二）特納綜合征

　　又稱先天性性腺（卵巢）發育不全綜合征、X單體綜合征。新生女嬰發病率為1／5000。核型：約55％為45，X，餘為各種嵌合型，較常見有45，X／46，XX；45，X／46，XX／47，XXX等。臨床表現：以身材矮（140cm左右）、性幼稚、肘外翻為特征。出生可低體重，新生兒可足背淋巴水腫；50％蹼頸，發際低，皮膚色素痣增多，第四、五掌骨短，青春期後外生殖器及乳房仍處幼稚型，性腺為纖維條索狀，原發閉經，無生育力。患者常因兒童期身材過矮或青春期原發閉經就診。約1／2患者伴心、腎畸形。智力可正常，但低于同胞，或輕度低下。青春期後用雌激素替代治療，可改善第二性征。

　　（三）多Y綜合征

　　也稱XYY綜合征。新生男嬰發病率為1／900。核型為47，XYY。患者表型一般正常，身材高大，常超過180cm，偶見尿道下裂、隐睾、睾丸發育不全及生育力下降，大多有生育力，可生育正常子代，個别生育XYY子代。XYY個體易于興奮，易感到欲望不滿足，厭學，自我克制力差，易産生攻擊性行為。

　　（四）X三體綜合征

　　又稱多X綜合征；“超雌”。新生女嬰發病率為l／1000。核型：大多為47，XXX，少數為46，XX／47，XXX，極少為48，XXXX、49，XXXXX。外表可無明顯異常，約70％青春期第二性征發育正常，并可生育；另30％病人卵巢功能低下，原發閉經或繼發閉經，乳房發育不良等。智力可正常，但低于同胞，或稍低，有精神病傾向。

　　（五）X染色體結構異常

　　核型有X染色體的各種缺失、易位和等臂。臨床表現多樣，主要取決于涉及X染色體上的哪些區段異常，因不同區段載有不同基因，缺失所導緻的體征也不同。

　　1．X短臂缺失（XXp-）Xp遠端缺失病人有身材矮小等特納綜合征表型，但性腺功能正常。Xp整個缺失，則患者既有特納綜合征體征又有性腺發育不全。X染色體長臂等臂〔X，i（Xq）〕的臨床表現與此類似，因為也缺失了整個短臂。

　　2．X長臂缺失（XXq-）缺失在q22以遠者，一般僅有性腺發育不全，原發閉經，不育，而無其他谙如身材矮小等Turner綜合征體征。缺失範圍較大，包括長臂近端者，除有性腺發育不全外，一些患者還有其他體征。

　　六）Y染色體結構異常

　　核型有Y的長臂、短臂缺失，等臂，環狀，雙着絲粒，倒位，易位等。Y短臂有睾丸決定因子（TDF）、長臂（Yq11，23）有無精子症因子（AZF）。當Y染色體結構畸變涉及Yp上TDF時會出現XY型女性，如涉及Yq11，23時則出現無精子症。

　　（七）混合性性腺發育不良症

　　核型極大多數為45，X/46，XY，其他核型少見。患者一側性腺為睾丸，可發育不良，同側有輸精管；另側性腺為條索狀，有子宮和輸卵管。2／3患者按女性撫養。條索狀性腺易惡變。

　　（八）XX／XY型兩性畸形

　　核型為46，XX／46，XY，系46，XX與46，XY異卵雙生的嵌合休。此核型提示患者可能為真兩性畸形，即同時具有男女兩性的性腺，内、外生殖器及第二性征也可兩性皆有而難以鑒别性别，約75％患兒按男性撫養。此外，也可為男性假兩性畸形或不育的女性等。

　　（九）XX男性

　　核型為女性的46，XX，但約2/3病例中可檢出Yp上的SRY基因（見下文），臨床發現類似克氏征。

　　（十）XY女性

　　核型為男性的46，XY，但約15％病例檢出Yp上：SRY基因有突變。患者性腺呈條索狀，外生殖器呈女性，第二性征不發育，體型疲長或高大豐滿，乳房不發育，原發閉經。

　　脆性X染色體綜合征

　　本病又稱為Martin—Bell綜合征。發病率僅次于先天愚型，男女患病率分别為1／1250和1／2000，主要見于男性，在男性智力低下中占10％－20％。核型：Xq27，3有脆性位點。患者脆性X智力低下基因-1的5‘端非翻譯區有遺傳不穩定性的CGG三核苷酸重複序列的異常擴增，即動态突變。臨床表現：面容瘦長，前額突出；面中部發育不全，下颌大而前突，嘴大唇厚，腭弓高，頭圍大，招風耳或大耳朵；約80％男病人于青春期後出現大睾丸，多數患者性腺發育不良，精子少，但少數患者能生育後代。男性患者智力大多為中度至重度障礙，也有輕度；女性雜合子中約1／3可有輕度智力低下。

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