李女士在洗澡時無意中摸到腰上長了一個“包”，雖然不痛也不癢，但她總害怕與腫瘤有關。經過一晚上的輾轉反側，李女士于次日一早便趕到醫院檢查。醫生詳細地詢問了李女士的病史，并對患處進行了視診和觸診，初步判定為“脂肪瘤”。見李女士仍不放心，醫生建議她做個彩超。經檢查，李女士腰上的“包”就是脂肪瘤，基本屬于良性的。聽到這話，李女士懸着的心才放心來。但李女士心裡仍十分疑惑：什麼是脂肪瘤？它是怎麼形成的？我明明做到了早睡早起、飲食清淡，不時還會鍛煉一下，為什麼會長脂肪瘤啊？雖然脂肪瘤是良性的，但一點危害都沒有嗎？需不需要治療？又該怎麼治療？

為此，重慶大學附屬腫瘤醫院超聲醫學科徐斌整理并解答了幾個關于脂肪瘤的常見問題，希望能為大家答疑解惑。

脂肪瘤是一種非常常見的軟組織良性腫瘤，多見于40～60歲中年人，兒童較少見。它是由機體内的脂肪細胞增生聚集，從而形成一個或者多個的團塊。脂肪瘤可發生于身體任何有脂肪的部位，按照脂肪瘤發生的部位一般分為淺表脂肪瘤（局限于皮下）和深部脂肪瘤（發生于機體深部）。

淺表脂肪瘤，顧名思義發生于淺表，也就是皮下，因為皮下這個位置比較表淺容易摸到，所以才會發生文章開始的一幕，常見的部位有肩部、背部、頸部、軀幹、四肢、臀部等；深部脂肪瘤多發生在肌肉間隙，可深達骨膜，但很少侵犯鄰近骨骼，常見的部位有腹腔、腸管、骨骼、腎髒等。

脂肪瘤的病因目前并沒有完全明确，可能與炎症刺激結締組織變性、脂肪組織代謝異常和障礙、腦垂體前葉性腺激素水平分泌異常、先天性發育不良、腸道營養不良等因素有關。約1/3多發性脂肪瘤患者可有家族史。也有學者提出，外傷有可能是脂肪瘤的原因之一。

脂肪瘤常見于肥胖者，而且在體重快速增加時其體積也增大。但相反的，在體重嚴重下降時，脂肪瘤并不随之縮小。淺表脂肪瘤除了局部腫塊外幾乎不引起任何症狀，它生長緩慢，無周圍組織破壞，摸起來質地柔軟而且有彈性，有一定的活動度，皮膚無紅腫、壓痛。脂肪瘤很少引起疼痛，出現疼痛常常是由于大的脂肪瘤壓迫外周神經導緻的後期症狀。因此，多數患者一開始甚至不知道它的存在，直到偶然摸到身上有個“包”才就診。深部或筋膜下脂肪瘤可引起各種症狀，取決于它們的部位和大小。如手術脂肪瘤可引起活動滞脹感或活動受限；較大的縱隔脂肪瘤可引起呼吸困難或心悸。

脂肪瘤常見于肥胖者

此外，雖然脂肪瘤很少惡變，但也要警惕脂肪瘤惡變的可能，極個别的脂肪瘤會惡變成脂肪肉瘤（這種惡變幾率非常小，既往的文獻也隻是個案報道）。脂肪肉瘤是一種惡性腫瘤，具有惡性腫瘤的特性，會危及生命。

脂肪瘤的診斷主要依據臨床表現及相關檢查：淺表脂肪瘤一般通過體檢就可以作出初步診斷；深部脂肪瘤需結合影像學及病理檢查方能診斷。對于直徑在1cm内的孤立脂肪瘤一般不需特殊處理，隻需定期随訪觀察即可。但對于脂肪瘤較大，或者随着時間的推移脂肪瘤不斷增大，伴有疼痛、表面破潰等不适感時，就需要提高警惕并盡早去醫院治療，切除病變以防止癌變。深在的脂肪瘤有時因較難完整切除，可局部複發，但基本不發生惡性變。多發性脂肪瘤治療也以局部切除為主。

脂肪瘤病因不明确，目前并無有效的預防措施。但是保持健康飲食、良好的生活習慣，适當鍛煉身體，保持良好的心态，對該病的預防或許會有積極的作用。

作者：重慶大學附屬腫瘤醫院超聲醫學科 徐斌

文章選自《家庭醫藥·就醫選藥》2020年8月刊

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