兒童齲齒看牙科還是兒科

　　小朋友初次接觸牙醫時難免會有緊張及恐懼感，而且小朋友常說不清楚哪裡蛀牙、哪裡痛，有時可能隻是嘴巴破皮或喉嚨痛，也搞成牙痛，因此醫師的詳細檢查和耐心是很重要的。媽媽們不是很确定兒童齲齒看牙科還是兒科好，其實，因為齲齒是一種口腔疾病，如果兒童患齲齒去牙科會從根源上來治療齲齒，包括用藥治療、補牙、飲食指導等，幫助兒童盡早将齲齒治療好。

　　一個專業的兒童（小兒）牙科醫師具有耐心和技巧可以讓兒童乖乖合作，因此建議選擇醫院或診所的兒童牙科，或是有耐心的一般牙科也可以，1歲左右到兒童口腔專業門診進行第一次檢查，學齡前兒童在讀幼兒園之前，媽媽也可以帶兒童到專業的口腔科醫院或者口腔門診做定期複查，這樣能盡早地預防和治療乳牙齲齒，幫助兒童的牙齒健康正常發育。

　　齲齒要補嗎

　　一般來說，有齲齒了，代表口腔環境改變了，如果這個時候不注意口腔護理，牙齒腐蝕越來越嚴重。補牙是個不錯的選擇，通過徹底清潔腐蝕部分的牙齒，填補一些碳酸鈣，可以修護牙齒。但是即使是補牙了，如果不注意保養，如經常吃喝一些甜度高度的食物飲品，牙齒還是會繼續腐蝕的。

　　什麼情況下選擇補牙？當牙齒還有“救”的時候可以選擇補牙，當牙齒已經爛得不行的時候，那就拔了一了百了。通過根管治療補牙，那個巨痛，不是一般人能承受的，所以越早發現齲齒越好，免受皮肉之苦。

　　補牙也會有意外，如果充填物和牙齒釉質間粘接不合，食物碎屑和緻齲細菌會在牙縫裡繁殖，這樣補牙等于沒補牙。補牙後還要注意24小時内不要咀嚼食物，特别是不要吃口香糖，因為口香糖會破壞補牙的物質。如果補牙後出現冷、熱、酸、甜等刺激性疼痛，需要到醫院就診。

　　兒童齲齒如何治療

　　因為寶寶喜歡吃甜食，如果不注意口腔清潔，例如早晚不刷牙等，為齲齒的發生創造了機會。齲齒治療最好能夠盡快進行，早發現早治療能夠預防齲齒對人口腔的進一步傷害。齲病治療的目的在于将病變的過程進行及時終止，将原有牙齒固有形态和功能盡可能地恢複。齲齒治療的原則是将已經齲壞的病變組織進行徹底的去除，最大程度地将牙體硬組織保存，即在防止齲病發展的基礎上，去淨齲壞組織，保留更多的牙齒組織。齲齒治療方法主要有五種：藥物治療、齲壞組織磨除法、齲壞組織再礦化法、齲壞組織充填法、嵌體。

　　1、齲壞組織磨除法：治療面積比藥物療法要廣，主要是用于齲壞面積廣泛，如整個咬合面齲壞以及牙釉質或牙本質層剝落，不能制成補牙洞形的牙齒治療。重點磨除過銳的牙尖、牙邊緣和表層齲壞組織，達到阻止齲壞繼續發展的目的。

　　2、藥物療法：主要用于初期齲齒的治療，适用于齲環比較淺，還沒有形成齲洞的初期齲，常用的藥物有氨硝酸銀和氟化鈉等。氨硝酸銀等具有防腐殺菌的作用，常用于細菌引起的齲齒治療。使用方法是：将氨硝酸銀用棉球沾濕，将氨硝酸銀棉球反複于塗擦齲壞病變組織1-2分鐘，待用熱氣吹拂、吹幹後再重複1次，再吹幹，重複多次，這樣能有效治療齲齒，控制細菌的增殖。其作用原理是：氨硝酸銀棉球塗擦過的齲壞組織，一般使用丁香油或10%福爾馬林棉球塗擦産生銀黑色，并能形成蛋白銀和還原銀，沉積到牙本質小管内，堵塞牙本質小管，并導緻牙本質小管内的細菌停止繁殖，最終達到阻止齲病發展。藥物療法常常與齲壞組織磨除法結合治療，效果更好。需要注意的是，因為氨硝酸銀可使牙齒染色，藥物療法僅适用于後牙治療，不适于前牙治療。

　　3、齲壞組織充填法：這就是常提及的補牙。對已形成實質性缺損的牙齒，充填術是目前應用最廣泛且成效較好的方法，是治療齲壞組織最常用的方法。主要利用補牙洞型将充填材料固定在牙齒上，恢複牙齒的缺損和功能，以保持牙齒外形，維護牙列的完整性。

　　（1）複合樹脂充填術

　　目前補牙基本上都是使用複合樹脂充填材料，适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的後牙洞。複合樹脂具有顔色和質地接近牙齒組織、和牙齒組織具有粘接性、美觀結實、導熱能力比銀汞弱等優點，較銀汞合金廣泛用于齲齒治療。

　　（2）銀汞合金充填術

　　主要原材料是以1∶1為标準配比而成的銀合金粉。其基本過程可分為兩步：先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織，并按一定要求将窩洞制成合理的形态。然後以充填材料填充恢複其固有形态和功能。适用于充填後牙和隐蔽部位的前牙洞。但是因為銀汞合金和牙齒組織粘接性不足、金屬本身的導熱性導緻術後敏感、金屬汞為有毒物質等原因，此材料正逐漸不被使用。

　　（3）玻璃離子聚合粘固粉充填術

　　玻璃離子聚合粘固粉是一種生物相容性較好的充填材料，粘接性強而且刺激性校同時它在口腔環境中又有較好的穩定性，但是它的耐磨性能較差，對于接近替換期的乳牙齲齒，用該種充填材料更為合适。

　　（4）酸蝕法光敏複合樹脂充填術

　　這種填充方法的适應症和複合樹脂充填術相同，此法還适用于牙體缺損較多、固位較差和遮蓋變色牙等。

　　4、齲壞組織再礦化法：指的是通過人工配制鈣、磷、氟化物的礦化液作用于牙齒，使牙齒病變區組織發生礦物化，也就是使礦化液中的鈣、磷、氟化物滲透到牙齒病變區。這種能使病變區組織重新獲得礦物質的過程，稱為再礦化。齲壞組織再礦化方法适用于初期齲。具體方法是使用人工配制的礦化液含漱。臨床上，使用再礦化方法治療初期齲，可使白垩色縮小，或停止發展。再礦化療法方法簡單，效果好，沒有痛苦而且安全。

　　5、嵌體：用金屬或其他材料制成與牙齒窩洞适合的修複體，鑲嵌在洞内，稱為嵌體，蓋在合面的為蓋嵌體。用于後牙合面較大的窩洞或後牙有折裂、鄰合面洞充填無法修複與鄰牙的鄰接關系、作為半固定橋基牙的治療。

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