随着生活水平的提高，人們的飲食攝入量逐漸增加，活動量卻逐漸減少。這常導緻血脂異常，嚴重危害着人體健康。通常，人們都是在單位年度體檢中發現自己有血脂異常問題。拿到檢查單後，很多人不甚清楚每個指标到底是啥含義，一看到某個指标超标擔心的不行。

下面，“問上醫”就帶您詳細了解有關血脂的檢測指标，及背後的含義。

在認識各項指标之前，我們得有這樣的基本認識：

• 甘油三脂、膽固醇是體内最主要的兩類血脂，它們無法自主溶入以水為主的血液中，需要坐上專門的運輸車（載脂蛋白）才能在身體内流通。
• 這些車（載脂蛋白）有各種各樣，但大多可以同時載這兩類脂質，隻不過比例不同。有的以載膽固醇為主，有的以載甘油三脂為主。
• 這些車的開行方向各有不同。有的是從肝髒這個脂質加工廠開往身體各細胞，例如将膽固醇從肝髒載往身體的LDL，有的則是從血管中将沉積的有害膽固醇帶回肝髒處理的HDL。

（1）常見指标

• 總膽固醇TC。代表血中所有的膽固醇，水平高低與年齡、性别、飲食習慣、遺傳因素等有關；
• 甘油三酯TG。代表血中所有甘油三酯的含量，TG水平輕中度升高冠心病危險性增加，重度升高急性胰腺炎發生率增加；
• 低密度脂蛋白膽固醇LDL-C，LDL-C升高是動脈粥樣硬化的主要危險因素；
• 高密度脂蛋白膽固醇HDL-C，具有抗動脈粥樣硬化作用。

（2）輔助指标

• 載脂蛋白A1（ApoA1）：與HDL-C 水平呈明顯正相關，通常越高越好；
• 載脂蛋白B（ApoB）：與LDL-C 水平呈明顯正相關，通常越低越好；
• 脂蛋白(a)：動脈硬化性心血管疾病的獨立危險因素，通常越低越好。

各血脂的控制目标如下表中的綠色部分：

第一種情況：所有指标都在綠色部分的範圍内，表示血脂指标優秀。這說明您的飲食、生活習慣健康，繼續保持即可。

第二種情況：有任何一項指标落入黃色範疇，但又都沒有進入紅色範疇，則需要進行非藥物治療方式。這包括調整飲食、增加體力活動、限制酒精攝入、戒煙等。

第三種情況：如果有任何一項指标落入紅色範疇，則屬于中高危患者，需要在調整生活方式的基礎上，按照下文所列的原則，選擇合适的調脂藥物進行治療。

1.飲食控制：油膩食物、碳水化合物、富含膽固醇的動物内髒少吃些，多吃富含飽腹感強的膳食纖維；

2. 控制體重：BMI 20～23.9 kg/m2；

3.身體活動：每周 5~7 天。每次 30 min 中等強度代謝運動；

4. 戒煙、限制飲酒。

（1）确定自己的血脂異常屬于哪一種

血脂異常，通常是指血清中的膽固醇和（或）甘油三酯水平升高，統稱為高脂血症。實際上血脂異常也泛指包括低高密度脂蛋白膽固醇血症在内的各種血脂異常。

（2）若TC超标，無論TG指标如何，采用他汀來治療

體内的膽固醇80%是由肝髒合成的，而不是吃進體内的。他汀可以減少肝髒合成膽固醇的量，從而起到降低血清膽固醇的作用。此外，它還能同時減少甘油三脂的量。

目前，他汀有很多種，每種的服用劑量、禁忌人群不同，如下表所示：

（3）其他常用藥物

1. 他汀聯合依折麥布：協同調脂，依折麥布不增加他汀類的不良反應，聯合治療适用于中等強度他汀治療膽固醇水平不達标或不耐受者；

2. 他汀聯合貝特：能更有效降低 LDL-C 和 TG 水平及升高 HDL-C 水平，但兩者合用發生肌病的危險性增加；

3 他汀聯合魚油制劑：治療混合型高脂血症，且不增加各自的不良反應。不宜長期應用較大劑量服用，有增加出血的危險及增加糖尿病和肥胖患者熱卡攝入。

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