體位性高血壓

　　“在我國的高血壓患者中，體位性高血壓占4.2%。這些患者以舒張壓升高為主，而且波動幅度較大，有的患者有心慌、易疲勞、入睡快等表現;患者的血漿腎素活性比正常人高，甚至超過一般高血壓病患者。”喬佑傑說。

　　他還向記者介紹，受地球引力影響，人在站着或坐着時，血液會聚集在人體下部位的靜脈中。此時，心髒的血流量減少，導緻交感神經産生興奮反應，使小動脈處于收縮或痙攣狀态，造成血壓升高，有些人這種反應特别強烈，因而發生體位性高血壓。

　　喬佑傑提醒患者，由于發病機理不同于一般高血壓，體位性高血壓患者不能服用降壓藥物治療。否則，不僅不能降壓，反而會激發血壓進一步升高。症狀明顯的患者，可服用腦複康、肌苷、維生素B、谷維素等調節神經功能。對于體位性高血壓的治療主要是改變生活方式、保證必要的靜卧休息、擡高雙腳靜坐、加強體育鍛煉以提高肌肉豐滿度等。

　　臨界高血壓

　　“臨界高血壓也稱邊緣型高血壓，其收縮壓在140～160毫米汞柱、舒張壓在90～95毫米汞柱。臨界高血壓患者隻是血壓稍偏高，心、腦、腎等重要器官無器質性損害。正是由于臨界高血壓沒有器質性損害，又缺乏特異症狀和體征，所以極易被患者忽視。但是，約有71.5%的臨界高血壓會發展為高血壓，并易發生腦出血、腦血栓、冠心病等，其死亡率也明顯高于正常人。” 喬佑傑向記者介紹。他還說，臨界高血壓的防治關鍵是控制鈉鹽攝入，最好每日5克以下。

　　喬佑傑提醒大家：體檢時發現為臨界高血壓者，需連續每日兩次測血壓共一周，觀察血壓變化;若一年之後，血壓均值升高10毫米汞柱，就需要用藥物治療了。常用的藥物有利尿劑、β受體阻滞劑、鈣拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑等四類藥物，患者應在醫生指導下選用其中一類，從小劑量開始服用，治療時間不能少于兩年，要達到血壓不再升高為止。血壓恢複正常後仍要繼續觀察和堅持非藥物治療。年齡小于35歲者每年複查一次，大于35歲者每半年複查一次。

　　他詳細介紹了專家公認的6項非藥物治療方法：一是控制體重，約有80%的臨界高血壓者可通過減肥使血壓降至正常;二是戒煙限酒，這是控制臨界高血壓發展的重要措施;三是限制鹽、糖攝入，多數患者可通過這一措施使血壓得到控制;四是增加鈣、鉀的攝入，如多吃蝦皮、牛奶、魚類、豆類、綠葉蔬菜、桔子、香蕉等食物;五是堅持運動，進行體育鍛煉是臨界高血壓者降壓的有效手段，患者宜長期堅持慢跑、快走、體操、太極拳等運動;六是保持心理平衡、防止情緒失控，有助于高血壓恢複正常。

　　無症狀高血壓

　　“一位着名歌唱家嗜酒且固執，每年健康體檢都發現血壓偏高而且越來越高，醫生勸其戒酒、令其服降壓藥，但歌唱家都因沒有感到任何不适而拒絕了，即使其血壓高達收縮壓230毫米汞柱、舒張壓130毫米汞柱，他也像‘沒事兒人’一樣，不覺得難受。反而，當他被強迫住院，治療後血壓下降時，卻感到頭暈和不可名狀的全身不适，因而又拒絕了治療，并且繼續飲烈性酒。最終，他因突發腦溢血死亡。” 喬佑傑通過這一典型病例，向記者介紹了無症狀高血壓。

　　無症狀高血壓又稱适應性高血壓，患者的血壓通常呈階梯狀緩慢上升，由于其已經适應了這種緩慢升高的血壓，因此即使血壓已很高也無任何症狀。患者也因此不認為自己有病，也不願接受降壓治療，而最常見的嚴重後果就是突發腦出血、腹主動脈瘤破裂、蛛網膜下腔出血、急性心力衰竭和急性心肌梗死，并可發生急慢性腎功能衰竭。所以說，這是一種很兇險的疾病。

　　對于無症狀高血壓的防治，喬佑傑強調了九項措施：一是即使是無任何症狀的成年人，特别是老年人，至少要每年測一次血壓;二是如果确診為高血壓病，不論有無症狀，都要進行降壓治療，使血壓控制在基本正常範圍;三是冬季要注意保暖，天氣嚴寒時最好不外出，居室溫度也不能過低;四是嗜酒者要戒酒，尤其不喝烈性白酒;五是情緒要穩定，喜怒要有度;六是便秘者排便時忌腹部用力摒氣;七是生活要有規律，按時作息、勞逸結合，并保證良好睡眠;八是适當鍛煉，防止身體超重;九是對血壓過高者，短時間降壓幅度不要太大，開始治療用藥劑量宜小，以後逐漸加量，避免患者感覺不适而拒絕治療。

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