什麼是過期妊娠?
準媽媽孕前月經周期規則,在懷孕後妊娠周期達到或超過42周(≥294日)尚未分娩,這種妊娠現象稱為過期妊娠(possttermpregnancy),其發生率占妊娠總數的3%-15%。
人類的妊娠期平均是40周,若從正式受孕開始計算,則為266天左右;但實際上,不同人的、甚至同一個人的不同孕次的妊娠期不是完全一緻的。在所有的妊娠中,約80%以上妊娠期在40周±2周内。過期妊娠使胎兒窘迫、胎糞吸入綜合征、過熟綜合征、新生兒窒息、圍産兒死亡、巨大兒以及難産等不良結果發生率增高,并且随着妊娠延長而增加。初産婦過期妊娠胎兒較經産婦者危險性增加。過期妊娠胎兒宮内的存活主要取決于胎盤功能:
1、胎盤因過期而發生老化,功能不全,胎盤血流和供氧不足,胎兒不再繼續生長發育而呈“小老人”(過熟兒綜合征),因缺氧胎兒排出胎糞染及羊水、胎兒皮膚、羊膜和臍帶,出生時評分低,死亡率高。
2、胎盤功能正常,胎兒繼續生長,出生時胎兒體重偏重甚至為巨大兒或因顱骨鈣化而造成難産。
過期妊娠的原因
過期妊娠的病因尚不明确,目前觀察到可能引起過期妊娠的原因有:
1、雌、孕激素比例失調
正常妊娠足月分娩時,雌激素增高,孕激素降低。如雌激素不能明顯增加,導緻孕激素比例升高,抑制前列腺素及縮宮素的作用,從而引發過期妊娠。
2、胎兒畸形
胎兒畸形可能導緻激素分泌不足,從而緻使過期妊娠。如無腦兒畸形,其垂體缺失可使雌激素分泌減少,最終導緻過期妊娠。
3、子宮收縮刺激反射減弱
部分過期妊娠胎兒較大,可導緻頭盆不稱或胎位不正,胎兒先露部不能與子宮下段及宮頸密切接觸,反射性子宮收縮減少,導緻過期妊娠。
4、遺傳因素
家族女性中曾有該病病史,或準媽媽曾經就出現過這種情況,那麼在懷孕時出現過期妊娠情況的幾率會大大加大。此外,如胎盤硫酸脂酶缺乏症等隐性遺傳病,也會導緻發生過期妊娠。
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