一、常見的煤氣中毒原因

　　(1)在密閉居室中使用煤爐取暖、做飯，由于通風不良，供氧不充分，可産生大量一氧化碳積蓄在室内。

　　①門窗緊閉，又無通風措施，未安裝或不正确安裝風鬥。

　　②疏忽大意，思想麻痹，緻使煤氣大量溢出。

　　③煙囪安裝不合理，筒口正對風口，使煤氣倒流。

　　④氣候條件不好，如遇刮風、下雪、陰天、氣壓低，煤氣難以流通排出。

　　(2)城區居民使用管道煤氣，其一氧化碳量為25%～30%。如果管道漏氣、開關不緊，或燒煮中火焰被撲滅後，煤氣大量溢出，可造成中毒。

　　(3)使用燃氣熱水器，通風不良，洗浴時間過長。

　　(4)冬季在車庫内發動汽車或開動車内空調後在車内睡眠，都可能引起煤氣中毒。

　　因為汽車尾氣中含一氧化碳4%～8%，一台20馬力的汽車發動機一分鐘内可産生28升一氧化碳。

　　(5)其他如礦井下爆破産生的炮煙，化肥廠使用煤氣為原料，設備故障、管道漏氣等均可造成煤氣中毒。

　　二、一氧化碳中毒機理

　　一氧化碳無色無味，常在意外情況下，特别是在睡眠中不知不覺侵入呼吸道，通過肺泡的氣體交換，進入血流，并散布全身，造成中毒。

　　一氧化碳攻擊性很強，空氣中含0.04%～0.06%或以上濃度很快進入血流，在較短的時間内強占人體内所有的紅細胞，緊緊抓住紅細胞中的血紅蛋白不放，使其形成碳氧血紅蛋白，取代正常情況下氧氣與血紅蛋白結合成的氧合血紅蛋白，使血紅蛋白失去輸送氧氣的功能。一氧化碳與血紅蛋白的結合力比氧與血紅蛋白的結合力大300倍。一氧化碳中毒後人體血液不能及時供給全身組織器官充分的氧氣，這時，血中含氧量明顯下降。大腦是最需要氧氣的器官之一，一旦斷絕氧氣供應，由于體内的氧氣隻夠消耗10分鐘，很快造成人的昏迷并危及生命。

　　三、識别急性一氧化碳中毒

　　1、輕度中毒

　　在上述可能産生大量煤氣的環境中，感覺頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、心慌、全身乏力，這時如能覺察到是煤氣中毒，及時開窗通風，吸入新鮮空氣，症狀很快減輕、消失。

　　2、中度中毒

　　除上述症狀外，尚可出現多汗、煩躁、走路不穩、皮膚蒼白、意識模糊、老是感覺睡不醒、困倦乏力，如能及時識别，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下後遺症。

　　3、重度中毒

　　意外情況下，特别是在夜間睡眠中引起中毒，日上三竿才被發覺，此時多已神志不清，牙關緊閉，全身抽動，大小便失禁，面色口唇呈現櫻紅色，呼吸脈搏增快，血壓上升，心律不齊，肺部有羅音，體溫可能上升。

　　極度危重者，持續深度昏迷，脈細弱，不規則呼吸，血壓下降，也可出現高熱40℃，此時生命垂危，死亡率高。即使有幸未死，遺留嚴重的後遺症如呆、癱瘓，喪失工作、生活能力。

　　四、決定煤氣中毒輕重程度的因素

　　(1)一氧化碳在空氣中的含量和接觸時間。

　　(2)患者所處的狀态。

　　(3)嬰幼兒在同樣環境條件下較成人易于中毒。

　　(4)個人身體狀況：原有慢性病如貧血、心髒病，可較其他人中毒程度重。

　　五、煤氣中毒的現場急救原則

　　(1)應盡快讓病人離開中毒環境，并立即打開門窗，流通空氣。

　　(2)患者應安靜休息，避免活動後加重心、肺負擔及增加氧的消耗量。

　　(3)有自主呼吸，充分給以氧氣吸入。

　　(4)神志不清的中毒病人必須盡快擡出中毒環境，在最短的時間内，檢查病人呼吸、脈搏、血壓情況，根據這些情況進行緊急處理。

　　(5)呼吸心跳停止，立即進行人工呼吸和心髒按壓。

　　(6)呼叫120急救服務，急救醫生到現場救治病人。

　　(7)病情穩定後，将病人護送到醫院進一步檢查治療。

　　(8)争取盡早進行高壓氧艙治療，減少後遺症。即使是輕度、中度，也應進行高壓氧艙治療。詳見第三章第十二節“高壓氧療法在急救中的應用”。

　　❀ 一氧化碳中毒急救要點

　　①立即打開門窗，流通空氣，同時盡快離開中毒環境。

　　②有自主呼吸，充分給以氧氣吸入。

　　③呼吸心跳停止，立即進行人工呼吸和心髒按壓。

　　④呼叫120急救服務。

　　⑤争取盡早進行高壓氧艙治療，減少後遺症。

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