——“世界早産兒日”系列醫學科普（5）
康靜雯 李永婷，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），兒科
醫研部醫學科普中心 劉燕/崔彥 編輯
早産寶寶是指胎齡未滿37周出生的新生兒，他們無論是從适應能力，還是各個器官生長發育的功能上來講，和足月産寶寶相比都要弱一些，所以早産兒從一出生就要接受特殊的護理。
聽力障礙是常見的出生缺陷之一，而嬰兒聽力受損直接影響其語言的形成。語言的滞後則會影響到兒童的心理及神經大運動的發育，因此新生兒聽力篩查建議早發現、早診斷、早幹預，盡可能降低聽力損失對兒童的不良影響。
正常足月新生兒在出生後的3~5天就進行聽力篩查。對于正常足月兒聽力篩查最晚在出生後180天通過，如果聽力初篩未通過者，建議在出生後1個月、42天、半年分别檢查一次，如果都沒有通過，就證明聽力異常，可能存在内耳畸形、先天性耳聾及前庭導管疾病等。
由于早産兒發育欠缺，有可能會因為聽覺神經發育不夠完善；早産兒出生早期有些并發症，如缺氧、黃疸、腦損傷等，這些都是導緻聽力障礙的危險因素，進而影響聽力篩查的通過。早期很多孩子有可能會出現聽力篩查不通過的情況，所以更需要定期的檢查。
一般情況下，早産兒寶寶出院前、在糾正胎齡足月以後進行篩查，如果持續通不過可以考慮三個月時進行多頻穩态聽力檢查，能夠具體地了解聽力的頻率範圍來判斷是否有異常。糾正月齡滿三個月之後，可以帶寶寶去醫院的耳鼻喉科進行相應檢查，以在早期發現寶寶的聽力障礙。早期診斷，治療越早越有利于康複。
另外，由于早産兒在出生時視網膜血管還未發育成熟，尤其是胎齡越小、出生體重越輕的寶寶，再加上有供氧史，一定要進行眼底篩查，以排除早産兒視網膜病變。眼底篩查如果發現眼底周邊有無灌注區或者新生血管要進行及時治療，如果不及時治療會引起視網膜剝脫，帶來嚴重的并發症。眼底篩查還可以早期發現有無眼底的先天性異常及其他病變。所以，早産兒不僅要做檢查，還要及時做。眼底篩查首次應該在生後4~6周的時間，或者矯正胎齡的31~32周，檢查時由有足夠經驗和相關知識的眼科醫生進行。
對于人們而言，聽力和視力都非常重要。而孩子聽力缺損和視網膜病變的問題，如果不及時檢測又很難被發現,最終給孩子的整個人生都帶來重大影響。現在醫學技術非常發達，不論是足月兒還是早産兒，在早期進行檢測都可以發現聽力和視力上的問題。早發現、早診斷、早幹預是唯一的辦法。因此，家長要重視早産兒寶寶的聽力篩查和眼底篩查工作。
（配圖來源于網絡）
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