與妊娠有關的腹痛

　　這種腹痛與懷孕有直接關系，大多屬于懷孕以後身體特殊的生理和病理變化。

　　1.早孕反應腹痛

　　表現為在懷孕早期，出現一些并不很劇烈的腹痛和不适，但持續時間不長，很多時候還伴有嘔吐，這是早孕反應的表現。

　　發生在上腹部的疼痛，多由于懷孕早期生理性胃酸分泌增多引起;下腹部偶而的抽痛則與子宮脹大向上牽拉支撐子宮的韌帶有關。随着懷孕早期的結束，這些疼痛不适會自然消失。

　　2.子宮增大壓迫痛

　　表現為懷孕3-4個月時出現下腹痛，這一時期子宮增長得比較快，子宮周圍的髒器，因受到擠壓而出現下腹部疼痛。随着妊娠月份的增加，子宮壓迫症狀逐漸改善，疼痛會有所減輕或完全消失。

　　3.子宮圓韌帶疼痛

　　表現為懷孕5-6個月出現無任何誘因的下腹部持續性鈍痛，此時子宮增長的速度最快，支撐子宮的子宮圓韌帶也随之伸展、變長、張力增加，圓韌帶附着處的子宮壁受到牽引，而出現疼痛。

　　4.食管裂孔疝

　　表現為懷孕4-7個月時出現上腹部疼痛，多伴有胸悶、氣短、胸痛、飽脹感、返酸、打嗝等症狀。

　　此階段随着子宮增大，腹腔内壓力升高，約有30%-50%的孕媽咪的食管裂孔增寬，進而形成食管裂孔疝。食管受壓痙攣，就會引起上腹疼痛，有時在懷孕晚期症狀會更為明顯。

　　5.早期宮縮

　　表現為從懷孕3個月起，偶而出現腹部繃緊感，有的伴随輕度疼痛，發生時間無規律性，也無陰道出血。這是胎兒在宮腔内發育生長的過程中引起不規律的宮縮，運動、緊張和疲勞也會引起保護性的宮縮。它是一種生理現象，不必顧慮。

　　6.先兆流産

　　表現為懷孕7個月之内出現少量陰道出血，常比月經量少，血色多為鮮紅色，有時伴有下腹痛、腰痛及下墜感。

　　導緻先兆流産的因素有，内分泌功能失調、感染性疾病、高熱、嚴重貧血、嚴重營養不良、接觸放射性、毒性物質及生殖道畸形、子宮肌瘤等。受精卵的染色體異常也會引起先兆流産。

　　7.胎盤早期剝離

　　表現為懷孕5個月後，突然出現大量陰道出血、持續性或輕或重的腹痛、腹部脹大變硬、按壓時明顯疼痛，常伴有惡心嘔吐、頭暈眼花、面色蒼白等症狀。

　　8.宮外孕

　　大多數在懷孕3個月内發生，主要表現為不規則的少量陰道出血，色暗紅;突發腹痛并逐漸加重，進而發生暈厥和休克。

　　9.葡萄胎

　　表現為懷孕後妊娠反應較為明顯，腹部增大較快，脹痛而無胎動感，約在懷孕3個月左右陰道出現不規則出血、腹痛可輕可重，并可有水疱狀物流出等。

　　非妊娠原因引起的腹痛——

　　這些腹痛不一定完全因懷孕而引起，但往往受懷孕的影響，給診斷和治療都增加了難度，因此更需引起重視。

　　10.急性闌尾炎

　　表現為一開始時出現上腹或臍周疼痛、嘔吐，有時大便次數增加，數小時後因炎症波及局部腹膜，疼痛開始固定在闌尾所在的右下腹位置。

　　在懷孕早、中、晚期均可能發生急性闌尾炎。由于胎寶貝的存在，闌尾所在的位置會随妊娠月份的增加而逐步上移，給診斷帶來了一定的困難。

　　11. 腸梗阻

　　表現為腹部絞痛、嘔吐、腹脹、排便和排氣停止。如果孕媽咪在懷孕之前曾經做過腹部手術，手術後發生的腸粘連往往是孕期引發腸梗阻的原因。

　　12. 膽石症和膽囊炎

　　表現為右上腹撐脹疼痛，右肩或後背部放射疼痛，活動和呼吸時疼痛加劇，并可有發熱，寒顫，惡心，嘔吐的症狀。

　　懷孕後，孕媽咪血液和膽汁中膽固醇過于飽和，所以容易發生膽結石。懷孕的任何階段都可以發生膽囊炎和膽石症，但多見于妊娠晚期和産褥期。

　　13. 急性胰腺炎

　　表現為突然發作的持續性中上腹部劇痛，常在飽餐後發生，伴有發熱、惡心、嘔吐，嚴重者可發生腹膜炎和休克。

　　懷孕期由于子宮增大腹壓升高，加上高蛋白、高脂肪的飲食，消化系統的負荷明顯增加，胰管内壓升高，加之腸道中脂肪積存較多，這些因素結合起來就可能引發胰腺炎。

　　14. 子宮肌瘤

　　表現為腹痛通常來得突然，且痛點固定不動，屬于局部疼痛。如果在孕前就存在子宮肌瘤，可能在懷孕期間長大，對懷孕産生不利影響，如肌瘤變性壞死、肌瘤扭轉及直接幹擾胎兒發育或阻礙生産等。

　　15. 附件炎

　　表現為腹痛不能觸碰、發熱、陰道分泌物增多色黃，且有臭味，還可出現頭痛、食欲不振，嘔吐、腹瀉、尿頻、尿急等症狀。

　　16. 胃腸潰瘍

　　表現為最常見的症狀為疼痛，多位于上腹部，進食或服用制酸劑可緩解。疼痛常被描述為燒灼痛、咬痛或饑餓感，病程具有長期性和反複性。

　　17. 尿路結石

　　上尿路結石為腰部或腹部疼痛突然發作，常向下腹部、腹股溝、大腿内側和陰唇部位放射;下尿路結石表現排尿中斷和排尿疼痛，疼痛在下腹部和會陰部，排尿後段疼痛加劇，同時可有血尿。

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