多囊卵巢綜合征（PCOS），是不孕不育中最常見的婦科内分泌疾病，許多正在求子路上苦苦徘徊的年輕女性，一定對它不陌生。其實，多囊并非洪水猛獸，隻要抓住了它的秉性，針對治療目标進行處理，多數患者是可以獲得妊娠，懷上寶寶的。

助孕前預處理，打好身體底子

月經失調是多囊卵巢綜合征患者的主要症狀，調整内分泌是為了讓多囊患者的卵泡發育成熟，能排出優質的卵子，而同時，多囊卵巢患者的流産概率也會降低，還能改善長期月經不調造成的子宮内膜問題。好種子（受精卵）、好土壤（子宮内膜）、好環境（女性體内的激素水平），才能孕育出健康的寶寶！

多囊卵巢綜合征多伴有雄激素水平高或高雄激素臨床表現（痤瘡、多毛等），而卵巢内高雄激素濃度可抑制卵泡成熟，引起發育中卵泡閉鎖而不能形成優勢卵泡。

臨床上，常通過口服避孕藥來降低多囊患者的雄激素水平，從而改善患者的高雄激素症狀（痤瘡、多毛等）及改善之後的促排卵治療效果。

建議盡量考慮使用含最低有效劑量雌激素（20-30ug炔雌醇）的複合口服避孕藥，以減輕靜脈血栓風險。

對于嚴重高雄激素表現且口服避孕藥無效者（嚴重痤瘡、多毛、脫發等），可考慮聯合應用抗雄激素藥物，但用藥期間必須嚴格避孕，避免導緻男性胎兒生殖道異常及藥物潛在的肝髒毒性。

臨床上，多囊患者合并肥胖十分常見，身重易倦。有數據統計，将近50%的患者表現為肥胖（BMI(體質指數)>25,亞洲人>23為标準）。而肥胖型多囊患者較非肥胖型患者，存在更嚴重的内分泌及代謝紊亂情況。

研究表明，肥胖容易引起機體内胰島素抵抗及高胰島素血症，進而加重下丘腦-垂體-卵巢軸功能反饋調節，影響排卵。因此，減重對于多囊患者恢複正常的排卵功能有重要意義。

減重最有效的方法，是調整不健康的生活方式，包括飲食調整和運動幹預兩個方面。

01 飲食調整

多囊患者在飲食上要保持飲食上的多元化，均衡攝入營養。不能吃高脂肪以及高糖分的食物，攝入太多的話會轉化成脂肪在身體中堆積，從而誘發肥胖，加重病情。

建議多囊患者盡量要選擇升糖指數比較低的食物，多吃富含優質蛋白質比較豐富的蛋類、奶類，同時合理的補充高膳食纖維以及高維生素的蔬菜水果，超重者最好短期内養成間歇性禁食的習慣有利于盡快減體重降低體脂率，限制每日總熱量的攝入（減少30%或減少500~700Kcal）。

首先建議患者禁食所有種類的碳酸飲料和零食（隻能喝白水、茶或咖啡，可以吃少量堅果當零食），較推薦的飲食模式是地中海式飲食，這種飲食模式強調多吃蔬菜、水果、魚或海鮮（每周至少兩次）、豆類、堅果類食物，及全谷類（粗糧雜糧，纖維素多，升糖指數低），并且烹饪時要用植物油來代替動物油，尤其提倡用橄榄油菜籽油（不飽和脂肪酸為主），适量吃各類家禽雞蛋以及乳制品（尤其推薦無糖低脂的酸奶）。

間歇性禁食有利于提高胰島素敏感性，具體操作有以下3種方法：

A、8/16斷食法：一天中 8 小時進食、16 小時禁食。可以每天下午6點以後不吃任何東西，但是可以喝水或茶，一直堅持到第二天上午10點（16個小時禁食），10AM-6PM可以按推薦的方式進食。

B、24小時斷食法：每周或每月中，選擇一天（24小時）不攝取任何熱量。就是指8AM-次日8AM之間絕對不吃東西，隻喝水或茶或黑咖啡，其他時間按推薦方式進食。

C、2/5斷食法：正常進食5天，輕斷食2天，輕斷食指當天的熱量攝入控制在 500 大卡到 600 大卡。

（地中海式飲食法）

多囊患者可以從飲食上調節内分泌的平衡，改善胰島素抵抗和高雄激素的問題，從而促進女性的正常排卵。

02 運動幹預

長期堅持體育鍛煉，體育運動的選擇可以有散步、慢跑、球類、遊泳、武術、瑜伽、快走（5-7公裡/小時）、騎自行車（8-15公裡/小時）、揮拍類運動（乒乓球、羽毛球、網球等）以及各種舞蹈。

不能一時運動過度，對于活動量應逐漸增加，讓疏松的皮肉逐漸轉變成結實、緻密之肌肉。建議有氧運動，可以調節體内的血液循環和内分泌平衡，增強體質，促進卵子的發育、成熟和排出，尤其是對于備孕期間的多囊女性朋友們，更是一種不錯的改善方式。

運動時有幾點需要提醒大家：

運動要達到“有效心率範圍”（運動中脈率=170－年齡）；

運動達到有效心率的累計時間至少30分鐘；

每周運動次數不少于5次。

研究表明，肥胖多囊患者3~6個月降低5~10%的體重，就能增加受孕幾率、減少流産及心血管疾病發生率。

多囊患者助孕，促排卵是重中之重。若是多囊患者通過以上調理之後依舊不能正常的排卵，那麼就需要進行促排卵。

促排卵的方法主要有兩種，分别是藥物促排和手術促排。藥物促排卵主要是服用一些促排卵的藥物，例如達英35類的藥物來調經促排，藥物促排卵是大多數多囊卵巢患者的首選。

其次是手術促排，手術促排多數是在藥物促排無效的情況下才選擇的方案，臨床上，多應用腹腔鏡下卵巢打孔術來對多囊患者進行促排。

無論哪種促排方法，最關鍵的是要适合自己，患者謹遵醫囑，積極配合。

多次促排卵失敗的多囊患者，如果是瘦型多囊伴高雄激素血症或基礎LH水平高，可考慮二線治療方案：腹腔鏡下卵巢打孔術。

單純無排卵性不孕的多囊患者，如果一線及二線治療均失敗，可以考慮進行試管嬰兒治療（三線治療）。安全有效是試管嬰兒促排卵治療首先要考慮的問題，所以應該優先選擇拮抗劑方案，促排卵天數少、用藥少還幾乎可以完全預防卵巢過度刺激綜合征，高效又安全。

取卵數過多，如大于18個時（各中心标準不一樣），建議全胚凍存更安全，可以有效避免新鮮胚胎移植妊娠後内源性hCG加重或誘發的晚發型卵巢過度刺激綜合征，以後解凍移植成功率一樣高。

多囊患者選對治療方案，也能輕松好孕，大家要有信心，選擇專業的生殖中心，并積極配合醫生，調整好心态，相信好孕将會降臨！

溫馨提示：本文的觀點僅為備孕知識科普，并不能作為診治的手段，具體病症和診斷需到正規醫院找專業醫生具體分析和治療。

資料來源：

[1].陳新娜 美中宜和生殖中心《誰說多囊卵巢綜合征好孕難？選對助孕方法，就能輕松好孕！》

[2].周口永善生殖中心《多囊卵巢助孕攻略》

*圖片來源于網絡，版權歸原作者所有，如侵删

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