急性腹痛，近期或突然發作的腹部疼痛（24~72小時）。

腹痛誘因

• 油膩飲食——膽囊炎、膽囊結石
• 暴食、過量飲酒——急性胰腺炎
• 劇烈活動——腸扭轉
• 進食後突然出現——胃十二指腸潰瘍穿孔

髒器疼痛大緻部位

牽涉性疼痛大緻部位

1、胃部疾病導緻的腹痛

疼痛常見部位：左上腹部、劍突下疼痛

常見情況

胃潰瘍 ，進餐後疼痛

十二指腸潰瘍，饑餓痛，進食後緩解

胃十二指腸潰瘍穿孔 ，有潰瘍病史，上腹部突然出現劇烈疼痛，出現闆狀腹

處理原則：大多需要手術治療，非手術治療隻适用于一般情況好，病狀體征較輕、空腹穿孔的患者，或者穿孔超過24小時、腹膜炎已局限的患者。

2、膽囊結石

疼痛部位：右上腹部疼痛

常見情況

進食油膩飲食後右上腹部陣發性劇痛，向右側肩部反射性疼痛

伴有惡心嘔吐

部分患者疼痛可自行緩解

發熱、甚至出現黃疸

膽囊結石Ｂ超可發現診斷

處理原則

囊腫切除術是膽囊結石治療的最佳選擇。

3、腸梗阻

可能出現全腹部疼痛。

常見情況： 腹痛 嘔吐 腹脹 排氣排便停止

手術治療可以解除梗阻病因恢複腸道通暢性。胃腸減壓是治療腸梗阻的重要方法，矯正水電解質的紊亂、防止感染。

4、急性闌尾炎

• 疼痛常見部位：右下腹部疼痛。
• 常見情況：
• 最多見急性腹痛，
• 典型發作過程：腹痛始于上腹部，逐漸移向臍部，數小時後轉移并固定在右下腹部（70%-80%）患者。
• 胃腸道症狀：（部分）早期厭食、腹瀉、惡心嘔吐
• 體溫升高。
• 闌尾穿孔，彌漫性腹膜炎甚至感染性休克危及生命。

處理原則：闌尾炎一經确認就應盡早手術治療。

5、泌尿系結石

單側腰部或（和）同側腹部疼痛。

常見情況：

疼痛在運動或熟睡狀況下易出現，大多數患者會出現惡心嘔吐。部分患者會出現鏡下血尿。B超市泌尿系結石篩查手段。

急診處理：止痛、解除平滑肌痙攣。

6、宮外孕

受精卵在宮體以外着床為宮外孕，最多見到輸卵管妊娠。

下腹部疼痛。

常見情況 育齡期女性 典型症狀為停經後腹痛、陰道流血 突現腹部劇烈疼痛 尿、血β-HCG測定是早期診斷宮外孕方法 B超最簡單、最準确。

急性腹痛現場處理

安慰病人，幫助其緩解緊張情緒

禁食禁水

仰卧位，同時雙膝向上屈曲，可緩解腹痛

不要随意建議患者服用任何不明劑量或用途的藥物

嘔吐患者，側頭以防嘔吐誤吸

如果上腹部疼痛高度懷疑與心髒疾病有關，按心髒病急救處理。

腹痛危重狀況： 感染性休克或失血性休克 黃疸伴高熱 發生意識障礙 劇烈創傷

腹部疼痛原因非常複雜，往往即使經過仔細檢查也可能早不到病變的原因，這就需要我們動态的觀察，有些腹痛在短期内就能很快緩解，例如痛經、胃腸道的痙攣等。有些疾病症狀、體征由不典型轉為典型需要一定的時間，例如闌尾炎、胰腺炎等。急性腹痛患者經觀察後症狀加重或沒有緩解，可能需要手術治療。

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