高血壓腦病的預防及處理?10月8日是全國高血壓日，因此，對于高血壓的認識應該更加全面、透徹很多人可能不知道，高血壓與腦卒中關系密切，它是引起腦卒中的主要元兇，下面我們就來說一說關于高血壓腦病的預防及處理?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

高血壓腦病的預防及處理

10月8日是全國高血壓日，因此，對于高血壓的認識應該更加全面、透徹。很多人可能不知道，高血壓與腦卒中關系密切，它是引起腦卒中的主要元兇。

截止2005年，腦血管病已躍升為我國國民的首要死亡原因。急性腦血管病（腦卒中）是單病各緻殘率最高的疾病，其高發病率、高死亡率和高緻殘率給社會、家庭和患者帶來巨大的痛苦和沉重的負擔。

盡管近年腦血管病的診療技術已有很大進展，并較大程度地改善了患者的預後，但是由于絕大部分腦卒中患者的病理生理過程無法逆轉，因此，減少腦血管病經濟負擔的最佳途徑還是預防，特别應強調一級預防，即針對腦血管病的危險因素積極地進行早期幹預預防，能有效減少腦卒中的發生。

研究證實，腦卒中發病率、死亡率的上升與血壓升高關系密切，高血壓是腦卒中的主要危險因素，血壓和腦卒中風險的關系是連續、分級、一緻、獨立、可預測的，而且在病因學上有顯著性。血壓越高，腦卒中風險越高，在控制其他危險因素後，收縮壓每升高10mmHg,腦卒中相對發病危險增加49%；舒張壓每升高5mmHg,腦卒中相對發病危險增加46%。

什麼是高血壓？

未服用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg。

要注意的是，診斷高血壓時，必須多次測量血壓(非同日三次血壓），僅一次血壓升高者不能确診，需随訪觀察。

高血壓可以導緻哪些危害？

高血壓病初期，一些身體的症狀不易被發現，如全身細小動脈痙攣，随着病情的發展，細小動脈漸漸發生硬化。中等及大動脈出現内膜脂質沉積，形成粥樣硬化斑塊和血栓。這種變化，多發于冠狀動脈、腦動脈、腎動脈，所以說高血壓沒有症狀，不代表沒危害，它會慢慢破壞患者的心、腦、腎器官，堪稱健康“隐形殺手”。

①心髒并發症：如左心室肥厚、心絞痛、心肌梗死和心力衰竭；

②腦卒中：如出血性腦卒中、缺血性腦卒中、高血壓腦病；

③大、小動脈：如動脈硬化、主動脈夾層；

④高血壓性腎損害：如進展緩慢的小動脈性腎硬化症、惡性小動脈性腎硬化症、慢性腎功能衰竭；

⑤眼底：如視網膜動脈硬化、眼底病變。患了高血壓，沒有感覺并不代表沒有損害。

得了高血壓該怎麼辦？

對于剛剛發現一次血壓高的無任何其他症狀者，建議在同一生活規律的前提下，堅持每天同一時間測量血壓并記錄血壓值一個月或更長時間。

如果血壓值确實高出了正常範圍，那麼，先從飲食習慣，運動，作息時間等方面給予調整，并且以改變後的血壓值為依據，判定這種單純非藥物治療方式是否有效。

如果沒有效果，就要考慮藥物治療，對于已經出現症狀的血壓高者，應該服用降壓藥。而且高血壓患者要堅持有規律且不間斷服藥，很多高血壓患者在應用降壓藥治療一段時間後血壓降到正常，就以為病治好了不再吃藥，停藥後血壓又升高了，于是再用藥物降壓。這種間斷和無規律的治療，不但造成血壓較大幅度的波動，而且加重了動脈硬化和對心腦腎等器官的損害。正确的服藥方法是血壓降到目标範圍後，在醫生的指導下堅持終身服藥，應注重平穩控制血壓，減少血壓大幅波動，保持平穩的血壓達标狀态。

為什麼說高血壓病是引起腦卒中的重要原因？

長期持續的血壓升高，可加速動脈粥樣硬化。出現兩種結局：

第一種結局：形成動脈粥樣硬化斑塊，造成動脈管腔變窄或閉塞出現腦組織的血液供應障礙而出現腦梗死；斑塊的碎片脫落順着血流進入腦動脈而造成腦梗死；斑塊破裂繼發血栓形成堵塞血管。

第二種結局：長期的高血壓造成動脈硬化易在血管壓力突然增加的情況下，使血管破裂發生腦出血。

以上兩種情況甚至可能先後或同時出現。

高血壓相關腦卒中的預兆有哪些？

（1）頭暈，特别是突然感到眩暈，尤其與以往的頭暈性質不同。

（2）肢體麻木，突然感到一側面部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻。

（3）暫時性吐字不清或講話不靈。

（4）肢體無力或活動不靈。

（5）與平時不同的頭痛。

（6）不明原因突然跌倒或暈倒。

（7）短暫意識喪失或個性和智力的突然變化。

（8）全身明顯乏力，肢體軟弱無力。

（9）惡心嘔吐或血壓波動。

（10）整天昏昏欲睡，處于嗜睡狀态。

（11）一側或某一側肢體不自主地抽動。

（12）雙眼突感一時看不清眼前出現的事物。

哪些檢查可以幫助我提前預警腦卒中？

經顱多普勒超聲(TCD)、頸動脈等超聲、頭頸部CTA，腦血管造影均可用于腦血管病的篩查及診斷。其中頸動脈超聲檢查和經顱多普勒超聲探測為無創檢查，可作為診斷頸内動脈起始段和顱内動脈狹窄、閉塞的篩選手段。頸動脈彩超可檢測頸動脈結構和動脈粥樣硬化斑形态、範圍、性質、動脈狹窄程度等；早期發現動脈血管病變，為有效預防和減少冠心病、缺血性腦血管病等心腦血管疾病發病提供客觀的血流動力學依據。經顱多普勒了解顱内及顱外各血管、腦動脈環血管及其分支的血流情況，判斷有無硬化、狹窄、缺血、畸形、痙攣等血管病變。可對腦血管疾病進行動态監測。早診斷、早治療、早預防，對于腦卒中的一級及二級預防至關重要。

為什麼說腦卒中後控制血壓達标至關重要？

腦卒中，無論是初次發病還是再次發病，高血壓都是一種密切相關的危險因素，患者血壓水平高于160/100mmHg可使腦卒中再發的風險明顯增加，得過一次腦卒中的患者，無論既往是否有高血壓史，均需密切監測血壓。

腦卒中患者血壓是否降得越低越好？

高血壓患者得知血壓升高後往往很着急，希望能盡快把血壓降下來，這種想法是錯誤的。

血壓降得過快過低，會使人感到頭暈乏力。合并高血壓的腦卒中病人應該在不同病情采用不同的降壓策略。比如，腦梗死急性期應該保持血壓在較高水平，急性期後緩慢降壓，逐步達标。

一般來說，單純高血壓患者應将血壓控制在低于140/90mmHg，合并糖尿病和腎髒病的患者降壓目标一般低于130/80mmHg為宜。

但對于合并腦血管狹窄的高血壓患者，為保持充足的腦部供血，血壓控制不宜過低，腦血管狹窄程度較重者，如果将血壓降的過低，會使本已處于缺血狀态的大腦進一步加重缺血，發生腦梗死。所以，對于高血壓的治療應根據患者實際情況将血壓控制在合理水平。

高血壓健康教育小處方

低鹽膳食處方:

1)改變烹饪方法，減少用鹽量，利用酸甜苦辣麻等其他佐料來調味。

2)少用含鹽高的佐料，如：醬油、黃醬、辣醬、豆瓣醬、鹹菜等。

盡量少吃或不吃含鹽多的食品，如：鹹肉、臘肉、鹹魚、鹹菜和罐頭等傳統腌制品。

3)多食用新鮮蔬菜。

運動處方:

1)高血壓患者适宜進行有氧運動。如快走、慢跑、騎自行車、秧歌舞、廣播體操、有氧健身操、登山、爬樓梯等。

2)通常掌握三、五、七運動是安全的：

三是指每天步行3公裡，時間在30-40分鐘，五是指每周要做5次以上運動，七是指運動後心率加年齡等于170，這樣的運動屬于中等量運動。

限酒處方:

飲酒建議少量，男性飲酒者，葡萄酒小于250毫升，或啤酒小于750毫升，或白酒小于50毫升（1兩），女性減半，孕婦不飲酒。

戒煙處方:

高血壓患者吸煙會大幅度增加心腦血管病風險。

心理平衡處方:

避免負性情緒，保持樂觀和積極向上的态度。尋找适合自己的心理調适方法：旅行、運動、找朋友傾訴、養寵物等都是排遣壓力的方法。

記者：高志明

通訊員：張元超

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來源： 人民日報客戶端

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