神經内科的一些并發症，那麼也是比較嚴重的并發症，所以一旦出現了這些方面的并發症，對于一個患者來說，會影響很嚴重，所以出現這種情況的一些患者，就想具體了解一下神經内科的護理有哪些？為了你能全面了解，就來看看下面護理的内容有哪些吧。

　　并發症護理

　　1.機械性并發症

　　鼻咽食管損傷是長期經鼻咽食管進行腸内營養的并發症，與長期放置鼻飼管壓迫刺激胃食管黏膜有關，喂養管質地過硬或管徑過大均是導緻鼻咽食管損傷的因素。通過臨床護理觀察，發現腸内營養常見的機械性并發症有鼻咽部不适，鼻咽部黏膜糜爛和壞死，鼻部膿腫，急性鼻窦炎，聲嘶，食管炎，氣管食管瘘等。護理方面應給予加強監護，熟練掌握規範操作技術，選擇直徑小、質軟的鼻胃管。

　　2.腹瀉

　　腹瀉是腸内營養最見的并發症。其原因為鼻飼操作過程污染，輸注量過多，速度過快，溫度過低，高滲營養快速進入胃腸道時，胃腸道會分泌大量的水分稀釋營養液，刺激腸蠕動加速。因此，應保證質量，使用營養均衡的營養液，護士應注意：

　　(1)通過腸内營養泵于16—24 h連續性滴入，根據營養液的總量調節滴速，開始時速度可減慢至20 ml/h，待胃腸适應後，根據病人胃腸功能調節最大速度不超過120 ml/h。

　　(2)控制速度的同時要注意營養液的溫度和濃度，在輸注管道上使用輸液加溫器，但須定時更換位置，以免局部溫度過高，并根據加溫器離輸入口的距離調節溫度，保持溫度38℃左右。

　　(3)定時評估腸鳴音及排便次數與性狀。

　　(4)已開啟的營養液，最多放置不宜超過24 h，如并發腸道感染，可遵醫囑應用抗生素，必要時暫停鼻飼。

　　3反流、誤吸

　　誤吸為腸内營養中最嚴重和最危險的并發症，由于氣管導管和胃管的插入，使呼吸道和口腔分泌物增加，病人不适感增加，易産生惡心、嘔吐，從而引起反流;插管病人的吞咽反射減弱或喪失，嘔吐、咳嗽、吸痰有可能引起營養液誤吸入氣管内。據有關報道，氣管切開病人鼻飼反流率高達30%，神經系統疾病病人的鼻飼反流率高達12.5%。因此，臨床護理工作中應注意：(1)胃管插入深度為55—60 cm使胃管前端到胃體部或幽門處，食物不易反流。鼻飼前确定胃管位置正确，吸痰時動作輕柔，若出現嗆咳嚴重，暫停吸引。(2)實施腸内營養時，除有禁忌證者，應擡高床頭30 o -45 o卧位。借助重力作用加速胃排空，防止胃潴留、反流的發生。(3)氣管插管或氣管套管氣囊壓力保持25～30 cmH2O，達到氣道密閉，防止吸人性肺炎。(4)當出現嘔吐、反流時，使病人保持側卧位，盡快吸盡呼吸道、口鼻腔的嘔吐物，暫停鼻飼。

　　4.代謝性并發症

　　代謝性并發症的護理包括水、電解質、糖、維生素和蛋白質代謝的異常，臨床上常見有高血糖、水過多、脫水、低血糖、鈉、鉀離子失衡及脂肪酸缺乏。護理時應每日記錄出入量，定期監測全血細胞計數、凝血酶原時間，營養開始階段，每2 d測1次血糖、肌酐、尿素氮、血清電解質的變化。以後1次/w進行測定。應注意血清膽紅素、氨基轉移酶等的變化情況，以調整營養液的輸注速度及輸注量。對危重患者血糖的控制，必要時應按醫囑給予靜脈泵入或皮下注射胰島素治療，急性期血糖控制目标1.0～2.0 g/L，病情平穩後應控制于1.0～1.5 g/L。

　　5.感染性并發症

　　(1)吸人性肺炎：誤吸是EN最嚴重和緻命的并發症。臨床表現為呼吸急促，心率加快，X線表現肺部浸潤影。如有大量的胃腸内營養液突然吸入氣管，可在幾秒内發生急性肺水腫。神經内科危重症患者常常合并意識障礙、吞咽、咳嗽反射減弱或消失。每次EN時都應采取适當體位，鼻飼前驗喂養管的位置，喂養過程中避免管道移位，監測胃潴留情況，如果潴留量>200 ml，應暫時停止輸注和降低輸注速度。同時注意觀察有無嗆咳、呼吸改變及發绀情況。一旦發生，應立即停用EN，并将胃内容物吸淨，即使小量誤吸，也應鼓勵患者咳嗽，咳出氣管内液體。如有食物顆粒進入氣管，應立即進行纖維支氣管鏡檢查并予以清除，應用抗生素治療肺内感染，行靜脈輸液及糖皮質激素消除肺水腫。

　　(2)營養液的污染：通常是由于操作不規範所緻。因此，在EN時營養液配制要保持清潔無菌，操作前要洗手并戴口罩。營養液最好現配現用，開啟後未用的液體應放人冰箱内保存，時間不超過24 h。營養液輸注時應适當加溫，一般保持在37—38℃，尤其在冬季，以避免刺激胃腸道引起腹瀉。

　　神經内科的護理，以上就做了詳細的介紹，所以對于很多的人來說，當出現神經内科的一些疾病以後，一定要對以上的護理，做一個全面的了解，因為神經内科的疾病，必須要做到很好的護理，才能讓自己能通過護理，更好地進行康複。

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