中暑急症是發生于夏季熱浪期的一種熱相關疾病,是表現為體溫調節中樞和汗腺功能發生障礙的一種臨床綜合征,輕者表現為熱疹,重者常可緻命。中暑最常見于兒童(4歲以下)和老年人,特别是患有慢性疾病、藥物成瘾、精神疾病、職業性高溫暴露及對高溫氣候不适應或适應不全的人群。中暑患者通常有以下幾種臨床表現:
1、熱疹(或稱痱子),為高出皮膚表面的斑丘疹,或瘙癢性紅色疹,見于衣服覆蓋的皮膚。常因汗腺導管堵塞繼發金黃色葡萄球菌感染。口服相關抗生素治療,加用抗組胺藥,皮膚塗擦洗必泰霜或1%水楊酸溶液(每日3次)以止癢。
2、熱水腫,是由于肢體皮下血管擴張和組織間液積聚引起的四肢皮膚或手足腫脹。熱水腫常呈自限性,很少超過數周。治療包括擡高患側肢體,嚴重者應用加壓襪。應避免使用利尿藥,以防加重血容量不足。
3、熱痙攣,在氣溫高、出汗多時,患者常表現為下肢腓腸肌和腹部肌群痛性痙攣,持續數分鐘緩解,常見于運動或體力勞動期間。中心體溫正常或升高。通常與炎熱天氣大量攝入低滲液體引起稀釋性低鈉血和通氣過度有關。治療包括休息和口服電解質溶液或靜脈輸注生理鹽水。口渴或出汗多的病人,應飲用含有電解質的平衡溶液來補充丢失的水分,不要大量飲用涼白開水,以防引起體鈉缺失。
4、熱衰竭,常表現為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、肌痛、無力、多汗、呼吸急促、心動過速或直立性低血壓,中心體溫升高或正常,神經系統檢查無異常表現。發病與體液和體鈉丢失過多有關。應将患者安置于有電扇或空調的房間,使室溫維持在25 ℃~26 ℃,卧床休息,根據病情嚴重程度口服電解質溶液或靜脈輸注生理鹽水,補充多種水溶性維生素。這種病人在症狀緩解前要進行密切觀察。
5、熱暈厥,炎熱天氣裡,常由于周圍血管擴張、血管舒縮張力降低或血容量不足引起,表現為低血壓、虛脫或暈厥,常見于老年人和熱環境适應能力差者。就診時有的病人可有直立位低血壓或心動過速。對患者要進行全面檢查,以除外心髒、神經或其他嚴重病變引起的暈厥。經卧床休息和口服或靜脈補液後,大多數患者可較快恢複。
6、熱射病,在高溫、高濕和無風天氣或在室溫高、不通風的環境中發病。遇到精神狀态改變或昏迷、抽搐和高熱患者(中心體溫>41℃)時首先要考慮熱射病。這是一種緻命性中暑急症。臨床上分為兩型:①非勞力性中暑,多見于體衰、多病和長期卧床的老年人或嬰
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