淩女士30多歲生了一個寶寶，全家高興得不行，不經意間發現孩子耳朵前面有個小孔，這是什麼？懷孕期我做錯了什麼？會有什麼危害嗎？一系列的問題，像烏雲籠罩大地，一個大大的石頭壓在心頭，吃不香，睡也不踏實。問親朋好友，到處打聽，得到一個又一個像月光一樣朦胧的答案，有人說要手術，不然會長到腦子裡面去那就危險了，也有可能長到耳朵裡面就耳聾，還有人說這是個糧倉，富裕人生的象征，一輩子不缺錢，千萬别去手術切除。

這個小孔叫先天性耳前瘘管，出生就有，不發炎，可以不管它，在第一次有感染症狀出現，炎症好了後，盡早手術切除。

目前認為耳廓胚胎發育異常導緻耳前瘘管的形成，具體是怎麼形成，還不清楚，也沒有發現有該畸形會同時合并身體其它部位嚴重的疾病，瘘管形态上是盲端小管，外口最常見在耳廓周圍的皮膚上如圖1，其它部位也有出現，比較少見。瘘管管腔狹小，長短不一，部分有分支。感染的機理：瘘管管壁有皮膚組織，上皮脫落，積累在管腔，時間一長，就形成豆腐渣樣物質，細菌感染，會帶有腐爛臭味，嚴重時瘘管周圍紅腫，如圖2，甚至皮膚潰爛，長時間不愈合，給工作學習帶來很多不方便，換藥切口清理傷口，一般不用麻藥，那疼痛猶如關公刮骨療傷，也是讓大人膽怯，小朋友恐懼。

不論自己還是親朋好友，發現有耳前瘘管，不要害怕，到目前為止，沒有發現它會合并身體其它嚴重疾病，這個疾病對患者最大的影響就是: 感染時導緻局部疼痛，皮膚瘙癢，小孔處流出腐臭豆腐渣樣物質，嚴重時導緻周圍皮膚紅腫、潰爛，傷口難以愈合，肉芽生長，面部瘢痕形成影響美觀，手術切除後，預後是比較理想，疾病不嚴重，手術不大，又有好的處理方法，過分擔憂也就沒有必要。

如何護理，如何保護，如何防止瘘管感染，一句話概括：别管它，當它不存在，是最好對待該疾病的方式，很多原因都會導緻瘘管感染發炎，也很難一一辨明，但是有一個因素卻十分明确，就是經常用手擠壓瘘管，希望把裡面的髒東西擠出來，讓它幹淨些，這一“愛護性”動作，會極大的加快瘘管感染的進程，現實中，有不少人到中年，竟然仍不知道自己耳前部有個小孔，不知道，也就沒管它，沒管它，反而減少發作的可能，有時人懶一點也不全是壞事情。

需不需要提前手術，手術的最佳時期是什麼時候，耳前瘘管有很大一部分人終身沒有症狀，顯然就不需要手術，而會感染的人群中，絕大數第一次有明顯發炎症狀，很快也會自愈，不會出現嚴重感染難以收拾的境況，不過有第一次也就會有第二次、第三次，感染就越來越嚴重，手術切幹淨的難度也随之增加，面部的瘢痕也就更嚴重，更明顯，從上面的描述，聰明的你，應該很快就會發現這個手術的節點，最佳手術時機，第一次感染緩解後，盡早手術。

手術風險不大，難度也不高，屬于一個小手術，沒有嚴重感染、沒有切口引流的患者，手術成功率很高，複發機會很低，反複感染，反複切開，即便手術，複發機會也比較高，這也是為什麼，醫生總是強調，第一次感染好了後要盡快手術。

家中有小朋友面臨手術問題，家長很關心手術瘢痕，是不是微創，影響有多大，下面放一個我2022年1月做的一例單純耳前瘘管的患者切口愈合圖片，術後1月以上瘢痕達到可以接受程度，供大家參考，時間越長疤痕越弱，半年以上，“沒你提醒，我都忘記了”（這是最近我随訪去年7月的一個患者說的）。

最後向登副主任醫師特提醒廣大市民朋友，耳前有個小孔，不要擔心，不要害怕，它的危害并不大，最好的處理方式就是别管它，有一天出現感染現象，如小孔周圍，疼痛，紅腫，那麼第一次感染好後需要盡早手術，如果您這麼做了，所有的情況都會比較好處理，簡單easy，下次有空我們再聊聊，不盡早處理，又是怎樣一個辛酸的血淚故事。

供稿：深圳市第二人民醫院耳鼻咽喉科-向登、健康宣教科

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!