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肺鱗癌中早期免疫治療結合化療

健康更新时间:2024-11-30 09:39:14

肺癌比較常見的三種病理類型是肺腺癌、肺鱗癌和小細胞肺癌。單純從化療敏感性來說，這三種肺癌中小細胞肺癌化療敏感性最高，近期化療效果比較好，腺癌次之，而鱗癌相對來說化療最不敏感。

肺鱗癌中早期免疫治療結合化療（肺鱗癌對化療放療不敏感）1

肺鱗癌常用的化療藥物包括吉西他濱、紫杉醇、多西他賽和長春瑞濱這四種藥物選擇一種聯合鉑類，鉑類常用的是順鉑和卡鉑，也可以選擇奈達鉑和洛鉑。無論是術後輔助化療還是晚期肺鱗癌化療，其方案都是從這些藥物中選擇。體質較差的病人也可以選擇單藥化療。具體怎麼選擇，可以先進行化療藥物敏感性相關基因檢測，從而進行個體化的化療。比如檢測ERCC1和BRCA1，如果兩個基因都是低表達型者使用卡鉑、順鉑療效好，反之易耐藥。檢測RRM1，低表達型者使用吉西他濱療效好。檢測TUBB3、STMN1，兩者都是低表達型者使用紫杉醇、多西他賽、長春瑞濱化療療效好。所以肺鱗癌病人化療是否敏感，因人而異，個體差異很大，與自身的藥物相關基因有關。

肺鱗癌中早期免疫治療結合化療（肺鱗癌對化療放療不敏感）2

肺鱗癌雖然總體來說化療相對不敏感，但部分病人病竈生長較為緩慢，即便不治療，病情發展也比較慢，而且不像腺癌容易通過血行轉移到其他髒器，肺鱗癌以局部生長為主，也可以轉移到周邊淋巴結，較早就發生骨轉移、腦轉移或者肝轉移的比較少見。

肺鱗癌中早期免疫治療結合化療（肺鱗癌對化療放療不敏感）3

如今肺鱗癌病人醫生也會建議做針對靶向藥的敏感基因檢測，雖然肺鱗癌EGFR、ALK、ROS基因突變率較低，不超過10%，但畢竟也有少數有突變靶點的病人能從靶向藥物中獲益。對于不能耐受化療的病人不失為一種選擇。

肺鱗癌中早期免疫治療結合化療（肺鱗癌對化療放療不敏感）4

除此之外，免疫治療在肺鱗癌中發揮着較大的作用，在O藥和K藥治療的肺癌中，效果最好的就是肺鱗癌，多個臨床試驗都證實，O藥和K藥治療肺鱗癌的效果顯著優于化療，患者的短期死亡風險大幅度降低，生存期延長。日前，美國FDA批準帕博利珠單抗（K藥）單藥用于III期或轉移性非小細胞肺癌患者的一線治療，PD-L1表達≥1％且無EGFR或ALK突變的患者。多個研究顯示免疫治療聯合化療，将有機會成為晚期肺鱗癌患者的首選治療，而且不論PD-L1表達、不論TMB高低。

肺鱗癌中早期免疫治療結合化療（肺鱗癌對化療放療不敏感）5

總的來說，肺鱗癌對化療不太敏感，尤其是晚期肺鱗癌患者需要結合其他的治療方式綜合治療。免疫治療在肺鱗癌中未來前景可觀，随着國産藥物的相繼上市，将來會有更多的肺鱗癌病人能從中獲益。

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