今天在門診有一個老太太問我自己得糖尿病是不是缺乏了什麼物質？到底應該如何補充呢？

　　估計很多糖尿病患者都會有老太太的這種疑惑，為了讓大家對糖尿病有更深的認識和了解，我今天分享一下個人的看法。不過考慮到内容較長，希望大家能用心看完，相信您們必然會有很大的收獲。

　　1.身體缺乏什麼會引發糖尿病？ 可能大家都會覺得對糖尿病很熟悉，但是要說到了解，估計很多患者都稱不上！

　　在回答這個問題之前，我們先來了解一下糖尿病的定義。從專業的角度來看，糖尿病是一種因胰島素分泌絕對不足或者相對分泌不足以及胰島素利用障礙而引起的一種代謝性疾病。

　　可能說了這麼多，大家對糖尿病還是沒有什麼認識。其實說白了，糖尿病的本質就是胰島素的問題，可以認為糖尿病患者是缺乏胰島素，而胰島素作為人體内唯一的降低血糖的物質，如果人體缺乏了它，那血糖肯定容易偏高。

　　在臨床上糖尿病主要可以分為兩大類，即1型糖尿病和2型糖尿病：

　　1型糖尿病：其本質就是胰島素的絕對缺乏，也就是說人體不能分泌足夠量的胰島素，自然也就無法維持正常的血糖水平了。這種糖尿病的病因可能是分泌胰島素的胰腺細胞存在先天性或者後天性的缺陷，所以功能下降。這種類型的糖尿病發病率偏低一些，主要好發于青少年，而且他們的多飲、多尿、多食、消瘦的症狀比較明顯。

　　2型糖尿病：此種類型的糖尿病是最常見的一種類型，主要好發于成年人，年輕人比較少見。2型糖尿病的本質是胰島素分泌相對不足或者（和）胰島素抵抗。和1型糖尿病不同是，2型糖尿病的“三多一少”的症狀不明顯。在2型糖尿病患者之中，有很多是體重超标者，肥胖者和正常人相比，他們會存在胰島素抵抗的情況。

　　可能大家不太理解，糖尿病一會是胰島素分泌不足，一會胰島素抵抗的，這到底怎麼回事呢？大家别急，我會細細道來。

　　胰島素要想在人體内發揮作用，它必須要和胰島素受體結合才行。胰島素和胰島素受體的關系，我們可以姑且認為是一個門上有兩把鑰匙，隻有兩把鑰匙同時開門才能把門打開，否則就打不開門。

　　上面說的胰島素分泌相對不足，主要是指這類人存在着胰島素抵抗，和之前同樣量的胰島素，現在肯定是控制不了血糖的。為了維持正常的血糖，人體就不得不分泌更多的胰島素，但是由于胰島細胞的能力有限，所以就可能會出現胰島素分泌相對不足的情況。

　　對于2型糖尿病患者來說，他們普遍存在肥胖的情況，那自然也存在着胰島素抵抗的狀況。如果他們能夠減重10～20斤，那血糖肯定更容易被控制。

　　綜合以上，糖尿病主要是人體直接或者間接缺乏胰島素。

　　2.既然糖尿病是因為缺乏胰島素，那應該如何補充呢？ 不知道大家有沒有想過一個問題，現實中有很多糖尿病患者都需要打胰島素，他們為什麼選擇皮下注射胰島素而不是口服呢？

　　生物大分子

　　其實這個問題早在學習高中生物的時候，老師就曾經給出過答案。我們都知道胰島素的本質是蛋白質，屬于生物大分子，所以它不能通過胃腸道直接被人體吸收利用。

　　口服胰島素以後，它會進入人體内轉變成小分子的氨基酸，而要想胰島素發揮降低血糖的作用，它必須保證結構的完整性。因此，口服胰島素是起不到降低血糖的作用的。

　　我們都知道，糖尿病在早期的時候可以通過口服藥物控制血糖，但是随着病情的進展，胰島細胞的功能是下降的，自然分泌的胰島素的量也呈現出下降的趨勢。到了那個時候，口服藥物效果并不好，隻能依靠長期皮下注射胰島素來控制血糖。

　　雖然說打胰島素的針眼比較小，但是一天一次或者三次的頻率，大多數也是扛不住的，而且皮下打胰島素也會引起皮下脂肪的萎縮和發硬。

　　口服胰島素

　　那到底是否存在着口服胰島素呢？其實關于口服胰島素的研究，人類一直在進行着。目前來說，合肥有一家科技公司和以色列等多個國家合作，研制出了口服胰島素，不過現在這種口服胰島素正在進入臨床試驗階段，而且根據權威媒體的報道，它很有可能會在明年上市，這對于廣大的糖尿病患者來說，無疑是一個大的福音。

　　與此同時，口服胰島素和皮下注射的胰島素相比，本身還具有比較大的優勢。我們都知道皮下注射胰島素容易引發低血糖，而且還會帶來皮下脂肪萎縮等問題。口服胰島素不僅僅能減輕糖尿病的注射之苦，還可以最大限度模仿正常人分泌胰島素的模式，從而能減輕或者避免傳統皮下注射胰島素帶來的問題。

　　不過需要注意一點，口服胰島素在剛上市的時候，價格可能會比較昂貴。因為這種口服胰島素在研發以及臨床試驗階段，廠家都付出了大量的人力和物力，人家肯定要把這個成本拿回來的，如果研制新藥都掙不到錢，甚至虧錢，估計以後就沒有人去這個事情了。

　　不過大家也并沒有因此而沮喪，随着生産廠家能把成本收回，這種口服胰島素的價格也是會逐漸下降的。就拿瑞舒伐他汀來說吧，它剛上市的時候，價格也是比較貴的，後來這種藥物由原來的大幾十降低到十幾塊錢一盒，而且還被納入了醫保報銷的範圍。

　　在口服胰島素還沒有上市之前，廣大的糖尿病患者能做的還是控制飲食、保持合理體重、堅持運動、按時服用降壓藥物和監測血糖，做到了這些，血糖基本也都能控制的差不多。千萬不要等胰島素細胞功能衰竭的差不多的時候才後悔，自律對于糖尿病患者來說是很重要的。

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