骨質疏松幾乎是老年人避不開的話題，骨質疏松前期，身體基本上沒有太多的症狀。但發展到後期，就會出現疼痛、壓縮性骨折等症狀，可能會影響到患者的日常生活，甚至危及到患者的生命。

骨質疏松如何預防、如何治療這是老生常談的話題了，甚至很多患者一提起骨質疏松，都能娓娓道來。比如說，最近就有一位朋友在後台問我：“李醫生，什麼是PVP手術，聽說打一針就能治療骨質疏松，是不是真的？”

所以，今天就帶大家聊聊PVP手術的相關問題。

骨質疏松的患者最大的特點就是，其骨強度和機體的正常運動負荷不匹配，輕微的能量轉移就可能會導緻骨折，尤其是椎骨和胸骨。胸骨細長，且經常伴随着胸腔的運動而運動，所以就很容易産生骨折。很多患有支氣管炎的老年人，因為經常咳嗽，肋骨都會出現不同程度的骨折。

因為大部分人并不會把胸部的疼痛和肋骨骨折聯系起來，所以就導緻了肋骨骨折特别容易産生不良愈合，出現畸形，導緻肋骨強度降低，再次骨折的概率增加。若是胸骨畸形導緻胸廓變形，或者肋骨骨折導緻呼吸疼痛，就可能會引起呼吸困難，導緻肺部的痰液出現堆積，不僅會導緻肺部功能下降，還會增加肺部感染的風險。

而在骨質疏松引起的骨折中，最為常見的就是椎體壓縮性骨折（OVCF）。這種骨折可以發生在全脊柱的任何椎體，其中胸腰段區域是最容易發生壓縮性骨折的區域。胸腰段部位受力大，再加上經常活動，就很容易出現壓縮性骨折。

椎體發生了骨折，若不能及時地治療，往小了說會産生駝背，脊柱形态改變患者的外貌和形象；往大了說可能會導緻長期卧床，引起肺部、血管的并發症，危及患者的生命。而PVP手術，其實就是治療椎體骨折的最有效的方法之一。

PVP手術全名叫做經皮椎體成形術(Percutaneous Vertebroplasty，PVP)，是治療脊柱壓縮性骨折常用的方法。這種方法主要通過經皮穿刺的方法，通過特定的儀器往椎體中注入骨水泥，以此增加椎體強度和穩定性。

注入骨水泥，不僅可以增強穩定性和椎體強度，還能防止椎體繼續塌陷，緩解疼痛，從而達到緩解骨質疏松進展的作用。如果骨水泥注射得好，患者壓縮性骨折的發生時間短，甚至能夠恢複之前椎體的高度。

這種治療方法很好理解，就像是家裡有根柱子，因為風吹日曬出現了裂痕，這時候就需要用水泥或者鋼筋來加固柱子。不同的就是，加固柱子可以把水泥放在外部，而加固椎體則要把骨水泥注射到内部。

PVP手術原理通俗易懂，效果相對不錯。相關研究顯示，大部分的患者在注射骨水泥兩天後的CT掃描顯示效果良好。骨水泥均勻地分布在椎體之中，骨強度有很大的提升，降低了壓縮性骨折的風險。除此之外，骨質疏松産生的疼痛在手術第2天就得到明顯的緩解。

根據VAS疼痛評分标準（0~10分，數值越大，表示越痛）顯示，術前疼痛評分在7.9左右，而手術兩天之後疼痛評分下降至2.0左右。而在6個月之後的複查中，疼痛評分不僅沒有上升，反而降低至1.5~1.7。所以，PVP手術可以起到緩解疼痛的作用。

在臨床上，約有80%以上的患者在接受PVP治療後，疼痛程度得到大幅度的緩解，骨骼功能得到恢複。

PVP手術是微創手術，所以并不用擔心傷口對患者造成的損傷。很多人擔心PVP手術需要用針刺入椎體注射骨水泥，認為可能會傷及脊柱的神經。這種想法不是完全沒有道理，在手術的過程中，确實需要保證針位正确，以免刺穿椎弓根内壁， 增加神經根損傷的風險。

除了神經損傷的風險之外，若是注射技術不好，導緻骨水泥外洩，也可能會引起肺部栓塞或者其他并發症。

但随着相關技術的發展，各種輔助設備的發明，風險已被大大降低。再加上本身就不是一種特别複雜的手術，隻要是正規的醫院，經驗豐富的醫生，基本上不會有很大的風險。

目前，PVP已經成為全世界公認治療骨質疏松導緻椎體壓縮骨折的主流方法。不需要開刀，術後僅有較小的創口，且在手術過程中不需要全身麻醉，對老年人的危害也很小。

除了風險小之外，PVP手術并不會導緻患者長時間卧床。在2014年，有位70多歲大媽，出現了椎骨壓縮性骨折，在術後第二天就可以下地活動，在一周後已經能做一些放松背部的動作。

對老年人來說，長期卧床會引起很多的并發症，有些身體本來很硬朗的老人在躺了幾個月之後，無論是身體素質還是精神狀态都很難回到之前的水平。所以，若是老年人出現了相關的疾病，建議選擇卧床時間短的治療方法。

講完了PVP手術的原理、安全性，接下來我們看看PVP手術使用的條件，是不是隻要是骨質疏松就能使用？

PVP除了治療骨質疏松引起的椎骨壓縮性骨折外，還可以治療脊柱轉移腫瘤、血管瘤等相關的疾病。

雖然PVP的好處很多，但有些椎體壓縮性骨折是不能用這種手術的。比如說，椎體高度嚴重塌陷，椎體的高度已經降低至原本高度的1/3，這種情況下注射難度大、風險高，不建議注射。所以，當出現骨質疏松症狀時，一定要及時察覺到壓縮性骨折的産生，以免錯失最佳使用PVP的治療時機。

使用PVP手術時，骨質疏松往往已經發展到了一定的程度，已經出現了相應的病變，隻能通過此方法來增加骨強度，減少骨質疏松對人體的影響，所以并不能說是徹底治愈骨質疏松。

因此，對于骨質疏松，應該是預防大于治療，做到早發現早治療，才能真正減緩骨質疏松對患者的影響。接下來我們就看看，應該如何預防和及時地發現骨質疏松。

一般來說，骨質疏松在中後期才會出現疼痛、壓縮性骨折等現象，而到了這個時期，骨骼中鈣的流失已經很難逆轉，治療效果可能不是很理想。因此，及早地發現骨質疏松，及時地進行治療，才是治療骨質疏松的關鍵。

• 發現骨質疏松

骨質疏松的前期症狀并不明顯，所以建議中老年人定期體檢測試骨密度。檢測骨密度方法非常多，國際上通用的就是雙能X線吸收測定法，也是骨密度測量的黃金标準。很多老年人認為這種方法有輻射，不能經常檢驗，事實上這種檢測方法輻射很小，甚至沒有長時間暴露在陽光下的輻射高，是可以去檢測的。

如果實在不放心，可以采用定量超聲法來檢測骨密度，方便、簡單、便宜、無輻射。唯一不好的就是，不能測量中老年人最關心的脊柱骨密度和股骨頭的骨密度，隻能通過肢體的骨密度反應身體的情況，可能會出現一定的誤差。

一般來說，測出骨密度之後，若是發現了骨質疏松，還要進行血液檢查。通過對骨代謝标志物的測定，找出骨質疏松的根本原因，先從根本上解決骨量減少的問題，然後再去治療骨質疏松。

如果能及時注意到骨密度的變化，且能夠解決引起骨密度變化的原因，骨質疏松的症狀自然就被緩解了。除了經常檢查之外，預防骨質疏松也很重要。

• 預防骨質疏松

骨質疏松的本質是體内鈣的失衡，而引起鈣離子失衡的原因有很多，比如缺乏維生素D、經常不運動、血鈣異常等等。所以說，預防骨質疏松主要也是要從這幾個方面抓起。

首先就是多補鈣，維持血鈣穩定。血鈣濃度穩定，身體中的各種反應才能正常運行。但随着年齡的增長，老年人鈣流失的比例越來越高，為了維持身體的各種反應，中老年人每天應攝入鈣的含量需要高于成人，每天大概在1000mg左右。

其次應該避免維生素D不足。維生素D能夠促進腸道對鈣的吸收，很多患者為了增加鈣離子的吸收效率盲目地補充維生素D，這樣是不對的。維生素D雖然很重要，但隻要能經常接受光照，是完全夠用的，不用刻意補充。

再者多運動，增加骨骼的強度。運動确實能夠促進骨骼的強度，但骨骼是惰性器官，一般來說需要長達3~6月的運動之後，骨骼的強度和密度才可能出現一定程度的增加。所以，建議大家沒事的時候多出去走走，多運動、多曬太陽。

骨質疏松是一個很常見的話題，所以很多人都聽說過緩解骨質疏松症狀的相關方法，比如今天提到的PVP手術。但這個手術并不是治愈骨質疏松的方法，而是治療骨質疏松引起椎骨壓縮性骨折的手段。

雖然PVP手術可以緩解骨質疏松帶來的疼痛，但總體上還是一種治标不治本的方法。因此，想要真正地避免骨質疏松，還需要從預防開始。

而骨質疏松一般情況下很難通過症狀發現，所以建議老年人常去醫院檢查一下自己的骨密度，以免骨質疏松發展迅速。

我是骨科李醫生，骨的安全，我來守護。

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