冠脈解剖
冠狀動脈是供給心髒自身血液的動脈,起于主動脈根部主動脈窦内,分左右兩支,行于心髒表面。采用Schlesinger等的分類原則,将冠狀動脈的分布分為三型:1、右優勢型;2、均衡型;3、左優勢型。
冠狀動脈開口與主動脈
冠狀動脈切口
冠狀動脈正面觀、後面觀
冠狀動脈及其主要分支
桡動脈穿刺
1.右臂外展45°,放于支撐闆上,充分暴露穿刺點。
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2.指尖到肘關節消毒,鋪蓋洞巾。
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3.整理手術台:桡動脈穿刺包、彎盤、造影導絲、造影導管、三聯三通,輸液器(2個)、測壓導管、注射器、肝素鹽水盤、硝酸甘油杯、沖洗盆、生理鹽水、紗布塊。
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泰爾茂桡動脈穿刺套裝
4.針管抽取利多卡因、硝酸甘油和肝素備用,連接心電監護,肝素鹽水預沖造影導管。導絲穿入造影導管備用,連接三聯三通。
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5.穿刺點選擇第二腕橫紋處,三指定位法,表皮浸潤麻醉。
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6.動脈搏動最強點,用指腹來感覺,指腹的中點,即穿刺點,與皮膚呈30°~45°進針
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7.進針後,穿刺套管針将會有回血。
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8.拔出針芯。
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9.保留套管。
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10.右手持導絲,左手緩慢退針。
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11.見回血(噴血)後迅速送入導絲。
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12.體外剩餘5~10cm左右,刀片破皮,以便鞘管送入。
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13.送入鞘管,導絲尾端必須露出鞘管尾端,以免導絲脫落入體内 。
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14.送入後連同導絲一起拔出針芯,注射硝酸甘油 肝素,穿刺成功。
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