前天剛做了一台膝關節外側半月闆撕裂的修複手術。患者自訴2個月前上摩托車後座位翹腿的時候聽到響聲，随後膝蓋疼痛，休息了幾天也沒什麼好轉，到當地醫院拍了片子，大夫說骨頭沒問題，開了點兒藥吃了也沒啥效果，後來逐漸出現了膝蓋不能伸直，走路也出現疼痛，實在是醫不好了，來到我們醫院，做了膝關節核磁，檢查顯示：外側半月闆“桶柄樣”撕裂，需要手術。起初患者很猶豫，擔心開刀會不會留有什麼後遺症什麼的，經過耐心的解釋和溝通，順利通過關節鏡手術進行了修複，目前恢複良好。
是不是所有的半月闆損傷都要手術呢？當然不是。治療方案的選擇主要依據損傷的部位、分級等綜合因素來決定是保守還是手術治療，下面我們分别來介紹。
半月闆長什麼樣？半月闆分為内、外側半月闆。内側半月闆形狀似一個“C”形，而外側半月闆似一個“O”形，其主要作用是穩定膝關節結構，緩沖身體的重量，進行力學傳導，比較容易損傷，尤其是外側半月闆，如下圖所示。内、外側半月闆依據解剖位置分為：前角、體部及後角。
半月闆可在其不同部位發生損傷，由于其血液供應特點不同，其自我修複愈合能力也不一樣。圖片上的紅區由于其血供豐富，其愈合能力較強，損傷後均需保守治療，通常可自行愈合，方法為石膏或支具固定4-6周，股四頭肌功能鍛煉以防萎縮；紅白區部位的損傷修複能力較差，可首先考慮保守治療，治療方法同紅區損傷；白區撕裂損傷（Ⅲ級損傷），保守治療無效，可行手術治療。
半月闆損傷分級1.Ⅰ級損傷：主要特點為半月闆内局限性點片狀高信号。可以理解為半月闆内部破損，但是從外觀上看不到明顯的變化，大家可以想象在沒有核磁檢查技術的時候，這些疾病是不是就會被漏診了呢？這種情況下是不需要手術的，原因就是主刀大夫在關節鏡下根本找不到病變。可采用保守治療方法：休息制動，注射玻璃酸鈉，消炎止痛，減少活動，局部熱敷理療，定期複查。
2.Ⅱ級損傷：半月闆内出現線樣高信号，可見損傷範圍由關節囊一側到半月闆邊緣一側，但不與關節腔相通。這種損傷類型處理方式和Ⅰ損傷一樣——不需要手術治療。
3.Ⅲ級損傷：在Ⅱ級損傷的基礎上，病變持續發展，損傷範圍與關節腔相通。這種程度的損傷多位于白區，就需要手術了。下圖為常見的半月闆撕裂（Ⅲ級損傷）
總結：半月闆損傷隻有少數情況才需要手術治療，主要是位于白區（紅白區）Ⅲ級損傷是手術的适應症。
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