“玉米須能降尿酸嗎？”

“車前草能治痛風嗎？”

“喝藥酒痛風能好嗎？”

為痛風患者看病，經常會有人問這些問題，偏方、坊間熱議的保健之道或者是流傳已久的方劑。我不得不一次又一次不厭其煩的回答，而得到的往往會是患者懷疑的眼光。

我們要弄明白這些問題的答案，尤其是身為西醫醫生不太熟悉的中醫問題時，就必須要了解提出答案的人所生活的環境、個人經曆和思維方式；也必須要學會向别人請教。所以這些問題我為了找到答案，我向成都中醫藥大學附屬醫院骨科主任張河、四川省中醫藥信息學會痹症專委會主任委員唐才東等老師請教過數次。

剛開始我不明白為什麼很多人會問這些問題，後來我才知道這是因為問這些問題的痛風患者有不少都是來自農村，他們口耳相傳的一些痛風治療的方法，來自于某一個人的道聽途說或者親身實踐，有時候看着見了效果，便被大家所用。

今天劉醫生就來将中醫醫生們的意見總結歸納一下，好好回答關于玉米須、車前草、藥酒是不是能降尿酸的問題。

中醫藥是我們的瑰寶和文化，但是不能什麼都打着中醫的幌子

玉米須是傳統中藥，是玉米的花柱和柱頭，在《滇南本草》中記錄為玉麥須，《現代實用中藥》為玉蜀黍蕊，《河北藥材》為棒子毛。玉米須為主料的食用方法有幾百種。

玉米須确實是傳統中藥

但是在明代以前的中醫典籍中并沒有收入玉米須這味中藥，因為這是屬于“舶來品”，16世紀由葡萄牙人傳入印度和中國。在中藥典籍中，玉米須具有利尿、利膽的功效，可以臨床用于治療糖尿病、腎炎、高血壓等多種疾病。

其實在中藥典籍中并沒有玉米須能治痛風的相關驗方，那麼為什麼有人說玉米須能治痛風呢？我們可以先來看看有關“專家”推薦的療法：“鮮玉米須100克，加水适量，煎煮1小時濃縮至100毫克，停火待冷即可飲用，用開水沖服更佳。”

其實我們從玉米須的營養成分中，并沒有看到其具有能治療痛風相關的營養物質。現代醫學研究發現玉米須中含有植物甾醇類、多糖類、生物堿、黃酮類、隐黃素、有機酸、礦物質、具有收斂活性的鞣質等多種營養物質和功效成分。

現代醫學認為尿酸生成過多或尿酸排洩減少導緻體内血尿酸濃度增加，長期血尿酸大于420μmol/L，造成尿酸鹽結晶沉積于關節、軟骨和滑膜，出現炎症反應所緻。也就是說，治療痛風主要是降尿酸治療，如何降尿酸？抑制尿酸生成和促進尿酸排洩。抑制黃嘌呤氧化酶、阻止次黃嘌呤和黃嘌呤轉化為尿酸，或者是增加腎髒排洩、抑制腎小管對尿酸的重吸收，或者是将尿酸分解為尿囊素、尿囊酸、尿酸等。

從降尿酸的機制來看，玉米須和玉米一樣都較為普通，可以用它泡水飲用。對于痛風患者而言，喝玉米須泡水可以補充水分，促進腎髒排洩尿液從而排洩尿酸，這樣說來其實并不為過。但是，喝白開水也同樣能達到這樣的效果。

因此劉醫生的推薦是，喝不喝玉米須水不重要，重要的是患上痛風後要多喝水，保證每日排尿總量在2000ml以上，也就是說每日分次飲水要達到2500ml左右。

促進尿酸排洩，多喝水是比較簡單實用的方法

車前子（草），是我們日常生活中常見的一味草藥，田間地頭很多地方都有。關于車前子能治風濕疾病，不少中醫典籍裡也有相關的記載：《藥性淪》：車前草“能去風毒”；《本草彙言》：車前子“同舒筋藥用能利濕行氣，健運足膝，有速應之驗也”；《藥品化義》：車前子能治“周身濕痹”。

車前子是田間地頭常見的中草藥

那麼，車前子能不能治痛風呢？我們可以來看看關于痛風的中醫論述。中醫認為痛風主要是因先天禀賦不足，肝腎虧虛，精血不足緻筋骨經脈失養；或飲食不節，過食膏粱厚味及醇酒肥甘，損傷脾胃，脾胃虧虛，濕熱流滞關節；或感受風寒濕熱之邪，邪襲經脈，氣血運行不暢；或痹病日久，耗傷氣血，損傷陰液，氣虛血瘀，津聚痰凝，痰瘀互結。

而之所以說車前子能治療痛風，主要因為車前子清熱利尿、祛痰、涼血、解毒，也就是說車前子可以輔助治療熱痹證，而痛風屬于熱證，所以想當然認為車前子可以促進血液循環、緩解身體局部疼痛。

但是，民間所流行的是車前子泡水喝，如同我們前面所說的玉米須一樣。而在中醫臨床上，車前子多配合其他藥物一起使用，而不是單一使用，一般包括清熱、利濕、活血和消腫的中藥一起使用。比如在治療熱毒夾濕證的痛風時，主要治療方法為清熱解毒和化濕通絡，主要方藥為甘露消毒丹，其中就有黃芩、黃柏、車前子、連翹、薄荷、白蔻仁、薏苡仁、蒼術、石菖蒲、甘草等多味中藥。

也就是說，車前子單獨泡水喝，做不到降尿酸，也做不到急性痛風止痛。有人提出可以百合與車前子一起泡水喝，那是因為百合中含有少量秋水仙堿，秋水仙堿可以用于急性痛風性關節炎消炎止痛。

而車前子泡水與玉米須泡水如出一轍，也多還是水本身就是促進尿酸排洩。另外和玉米須泡水不同的是，車前草性寒，清熱作用較強，脾胃虛弱的人還是需要少食用；此外，車前子利尿，但是尿液排洩過多也會增加腎髒負擔。

車前子泡水相比玉米須泡水而言，飲用太多可能增加腎髒負擔

藥酒算是我們生活中比較常見的養生方式，藥酒不僅曆史悠久，而且似乎中西方都有。西方的藥酒也就是如今的雞尾酒，比如奎甯酒，後來就成為了湯力水；比如用田芥、辣根、苦艾、白芷根制成的苦精酒，曾經在18世紀的歐洲用于治療痛風。

而在我們國家，藥酒更為普遍，有人說白花蛇藥酒、草烏紅花酒、陳皮藥酒常飲用能降尿酸。但是，對于痛風患者來說，一般劉醫生是不建議喝藥酒的。雖然有些藥酒可能對治療痛風有一定的效果，但是藥酒畢竟還是酒，而且對于藥酒的争議目前還是比較大，沒有得到相關專業認可。

中國人養生，喜歡喝藥酒

為什麼不建議喝藥酒呢？因為藥酒都是用黃酒或白酒等高度酒泡制而成，其中含有大量的乙醇（酒精）。酒精導緻體内血尿酸上升的原因有很多。

• 首先，酒精可以促進尿酸的原料腺嘌呤核苷三磷酸分級，從而促進尿酸的生成；
• 其次，酒精在肝髒分解時産生的乳酸，阻礙尿酸的排洩；
• 最後，酒精本身是高熱量物質，過量飲酒導緻體内熱量超标，可能誘發肥胖和其他代謝綜合征，也就是說不僅喝啤酒能長胖，喝白酒也可能長胖。

meta分析提示大量飲酒和不飲酒／偶爾飲酒的合并RR為1.98

雖然說酒精對于人體來說是可以有止痛消腫、活血化瘀、祛濕散熱的作用，尤其對于類風濕關節炎、骨性關節炎等關節疼痛患者而言有一定鎮痛效果，但是對于痛風患者而言，喝藥酒就可能适得其反，增加急性痛風發作的幾率，還有可能加重内熱和腫痛。

除了玉米須、車前子、藥酒以外，劉醫生還聽說過葛根、桑葉、栀子等各種不同的“偏方”，這些都是屬于傳統中藥，但是我的建議是，即使采用中藥治療，也請在專業中醫醫生指導下用藥；切勿自行用藥，以免适得其反。

中藥講究配伍，請勿自行采用中藥治療痛風

總而言之，如果出現痛風及高尿酸血症，還是建議在醫生的指導下，采用合理的抑制尿酸生成、促進尿酸排洩、降低尿酸池容量、清除尿酸結晶的治療方法，而不是盲目去相信偏方治療，同時要及時監測評估肝腎功能。痛風的治療是需要長期堅持的，沒有一蹴而就的方法。

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