（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理）

【基本信息】男，37歲

【疾病類型】激素依賴性皮炎、癬菌疹

【治療醫院】海南醫學院第一附屬醫院（三甲）

【治療方案】口服鹽酸西替利嗪、維生素B2，外用曲咪新乳膏消炎止癢，中藥祛風止癢、清熱除濕

【治療周期】門診患者，三周後來院面診

【治療效果】患者自訴臉部紅斑丘疹有所改善，瘙癢症狀較前明顯減輕

出門診時我遇到了一個年輕患者，男，37歲。患者面部可見紅斑丘疹，依稀還可以看到撓過的痕迹。很明顯，這是一個皮炎患者。安排患者坐下後，我開始詢問他的病史。患者自述從5年前開始無明顯誘因出現了顔面部反複紅斑，同時伴有瘙癢不适，忍不住會用手去撓，撓完以後，臉上皮膚就開始發紅。患者剛開始未引起重視，未予以治療，以為會自行好轉。可是過去好幾天了，臉上的紅斑不僅沒有消失，反而更明顯了，而且瘙癢也越來越嚴重。于是患者到當地醫院就診，大夫診斷為皮炎，開了局部塗擦的藥物（具體藥物不詳）。患者在用藥後症狀稍有緩解，但是停藥後一段時間，又複發了。

患者的這種症狀已經出現五年多了，期間他病急亂投醫，各種藥物（包括激素類藥膏）及偏方幾乎都嘗試遍了。都是剛開始有一定效果，可停藥後又會複發。就這樣，患者被折磨得寝食難安，嚴重地影響到了生活和工作。2天前患者感瘙癢較之前明顯加重，無法緩解，遂患者今日于我科門診就診。

患者平時身體健康，經常進行體育鍛煉，無慢性疾病史。根據患者病情以及症狀來看，我初步考慮患者的診斷為：激素依賴性皮炎，癬菌疹。

結合患者的病史及症狀，患者既往有反複使用激素病史，目前患者的診斷為“激素依賴性皮炎”的可能性大。基于患者的情況，暫時無需住院治療，在門診接受治療即可。針對患者病情反複，持續時間長，所以對其進行心理疏導十分重要。因為這種類型的患者一般都存在有焦慮症狀，這對于皮炎的進一步治療十分不利。

除了心理疏導外，藥物的治療也至關重要，患者的病情需要内外兼治。由于患者病史較長，急性期和緩解期交替存在，目前是處于發作的急性期，所以在治療上我建議以抗過敏、緩解炎症反應及預防皮膚感染為主。我決定予以患者口服鹽酸西替利嗪片抗組胺釋放、抗炎治療，口服補充維生素B2，同時外用曲咪新乳膏外用以止癢。為加強患者的療效，促進患者的病情恢複，我決定為他選用具有祛風止癢、清熱除濕的中藥方劑服用，包括白鮮皮、地膚子、桔梗、黃柏、麸炒薏苡仁、石菖蒲、川芎、蒼術、黃芩、桑白皮、地骨皮、廣藿香、佩蘭等。

囑患者遵循醫囑按時服藥，定期前往醫院複診，沐浴盡量選擇刺激性較小的硼酸皂并塗抹身體乳，以保持皮膚的滋潤。出院後若瘙癢加重或出現任何不适症狀，應及時前往醫院進行治療。

1、患者需注意臉部衛生，勤洗臉。

2、遵循醫囑口服相關藥物、在皮損處塗抹藥膏，進行規律的治療。

3、患者要注意皮膚表面衛生，瘙癢劇烈時雖然很難忍受，但要盡量克服，不要用手抓撓，以免引起皮膚破損及感染。

4、治療期間患者應該注意飲食清淡，避免辛辣、刺激性的食物，加重患者的炎症反應

患者就診後一周通過電話回訪，自訴臉部紅斑丘疹有所改善，瘙癢症狀明顯減輕。囑患者繼續規律用藥治療，切記用清水洗臉，不使用任何化妝用品。不熬夜，要規律作息，養成良好的生活習慣。三周後來院面診，必要時再調整用藥。

1、保持面部清潔，忌煙酒、忌辛辣刺激食物。

2、遵醫囑堅持用藥，不得自行增減藥量。

3、适當參加體育鍛煉，增強體質，增加身體抵抗力。

4、日常生活應以清淡飲食為主，可适當食用富含維生素、蛋白質的食物，避免辛辣、刺激性飲食。

5、三周後來院面診，必要時調整用藥。

皮炎通俗的講就是皮膚的炎症，屬于皮膚炎症性疾病的統稱，它不是獨立的一種疾病，臨床上非常多見。皮炎的病因特别複雜，與遺傳免疫、環境因素、過敏或皮膚功能異常等都有關系。治療最受歡迎的就是糖皮質激素外用藥膏，其療效明顯但副作用也不少，最常見的就是糖皮質激素性皮炎，是指對糖皮質激素形成依賴繼而成為皮炎。

激素依賴性皮炎最常見的症狀有紅斑、斑丘疹，主要形成因素是毛細血管擴張，對稱分布在兩側面部。發病初期患處的皮膚開始有紅斑或水泡，伴随着瘙癢甚至結痂。但後期皮膚就會變得幹燥，并出現白色皮屑并瘙癢加重。

皮炎的治療原則一般以消炎止癢為主。不建議自行用藥，尤其不建議使用激素類藥物，需要積極就診，在專業醫生指導下用藥治療。皮炎一般治療周期比較長，需要堅持用藥，如果用藥治療過程中半途而廢，或者不規律用藥，就可能導緻病情反複，不利于進一步控制病情，很難痊愈。皮炎治療過程中，一定注意飲食，應以清淡為主，忌煙酒，忌辛辣刺激食物。

姓名：龐豔陽

單位：海南醫學院第一附屬醫院

科室：皮膚科

職稱：主治醫師

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