很多家長在帶着小朋友到眼科醫院檢查視力時都會有這樣的感覺：醫生在診室檢查一下眼睛情況，然後就開了很多的檢查。而且，同樣是近視，為什麼做的檢查都是不一樣的呢？

在近視的檢查中最常見的就是散瞳驗光了，散瞳帶給家長的第一感覺往往是點藥一小時，驗光五分鐘。孩子也經常會因為害怕點眼藥水而哭鬧。散瞳結束後孩子也會感覺看東西不清楚、畏光。

今天，我們來通過一個病例來看看散瞳驗光背後的真相究竟是怎樣......在青島眼科醫院北部院區眼視光學科的門診上，今年10歲的小姑娘琪琪因為視力下降來到醫院就診，通過視力檢查發現，琪琪的視力僅僅達到了0.5，這時，很多家長朋友認為這不就是近視了嗎？

經過電腦驗光後發現琪琪右眼有75度的近視，左眼有100度近視。在眼視光學科副主任冷林醫師的建議下，琪琪進行了散瞳驗光，經過琪琪與家長一個小時的“點藥鬥争”後，再次驗光後發現，琪琪右眼沒有近視度數，左眼也僅僅隻有25度，視力也可以達到1.0和0.9。

右眼

左眼

視力

0.5

0.5

電腦驗光

-0.75D

-1.00D

散瞳驗光

0.00D

-0.25D

琪琪的家長在得知結果後，感到十分慶幸，一開始家長打算帶着孩子到眼鏡店直接配副眼鏡就可以，後來在朋友的介紹下決定來到醫院進行眼科檢查，如果琪琪因為“假性近視”戴上了眼鏡，這副眼鏡也會促使假性近視很快轉變為真性近視。冷林醫師在得知結果後，告知琪琪不需要配戴眼鏡，可以通過每天的戶外活動緩解眼疲勞，降低假性近視度數。

什麼是散瞳驗光？

大家都知道驗光的目的是為了了解眼睛的屈光狀态，那麼想要了解準确的屈光狀态，就得讓眼睛在調節放松的情況下來檢查。

但是兒童調節力強，驗光時就要用睫狀肌麻痹劑，使得調節放松，再進行驗光，這樣才能獲得較為準确的屈光狀态結果。

“散瞳驗光的實質是放松由于眼肌長時間的過度緊張而産生的疲勞，從而得到眼睛真正的屈光狀态。散瞳驗光是應用藥物使眼睛的睫狀肌完全麻痹，失去調節作用的情況下進行驗光。”

每次檢查視力都需要散瞳嗎？

答案是不一定。醫生也會結合孩子眼軸變化、視力變化及年齡等因素決定是否需再次散瞳驗光或不需要。

以下幾種情況的孩子需要做散瞳驗光：

第一種是16歲以下，初次配鏡的兒童必須散瞳後驗光配鏡。因為他們很可能存在假性近視，（即由于長時間近距離學習造成的眼肌緊張，但經過一段時間的休息後可以恢複到正常狀态。）如果散瞳後驗光，則會使度數更加準确。

第二種是患有遠視的兒童在配鏡前也要散瞳後驗光配鏡。因為患有遠視的兒童都存在着隐性遠視，并且有相當一部分還存在弱視和斜視的問題。不經過散瞳檢查直接驗光配鏡，很難了解其真正的遠視度數，就可能把度數配少了，這樣一來就不足以矯正弱視和斜視了。

散瞳對眼睛有沒有危害？

散瞳驗光對眼睛沒有危害。在睫狀肌麻痹，讓調節放松的同時出現了瞳孔散大的副作用，會引起畏光和視近模糊現象。但當藥效作用消失，瞳孔将恢複如初。

一般情況下，慢速散瞳即阿托品散瞳可能需3周，藥效作用消失。快速散瞳藥效4-6個小時即可消失。有少數人使用阿托品散瞳可能會出現面紅、口幹、發熱等症狀。停藥後症狀即可消失。對于懷疑有閉角型青光眼的患者禁用。

散瞳需要注意什麼？

★ 少數病人對阿托品可能産生過敏反應，有眼部充血，眼部出現皮疹及眼睑腫脹，全身皮疹等表現，要立即停止用藥；

★ 由于散瞳是為了放松睫狀肌的調節，故散瞳期間不要近距離用眼，例如看書、看電視及使用電腦；

★ 用藥後可能出現畏光症狀。戶外活動光線過強時，應佩戴墨鏡長舌帽，成人散瞳後應注意眼壓有無升高的變化；

★ 散瞳期間由于視近模糊，對小孩要注意看護以免碰傷，如果孩子患有嚴重心髒病及原診斷有青光眼的，請家長慎用；

★ 瞳孔恢複正常的時間存在個體差異，因此會有所不同。長效睫狀肌麻痹劑通常點藥後3周左右瞳孔會恢複正常；短效睫狀肌麻痹劑通常在點藥後的6-8小時後瞳孔即可恢複正常。

★ 散瞳需要時間，除了醫生的檢查之外，單純滴散瞳眼藥水就需要較長的時間，所以建議家長帶比較小的孩子到醫院檢查時，提前安排好時間​​​

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