有一位朋友留言，在體檢做尿常規檢查的時候，在尿隐血項中有一個“ ”。他問華子，這是不是意味着血尿，說明他的腎髒出了問題？華子回複說，如果在尿常規中僅有一個尿隐血陽性，沒有其他的異常，并不能說明問題，不用過于擔心。自己多休息、多喝水，過段時間再去複查一次尿常規，之後再看結果。

尿常規中的尿隐血檢查，是用尿液與試劑（試紙）進行反應，如果尿液中含有血紅蛋白，就會導緻試劑（試紙）的顔色發生變化。顔色變化的深淺，反映了尿液中血紅蛋白的多少。

但尿隐血檢查容易出現假陽性，并不一定就是出現了血尿。如果尿液中有細菌、或是運動導緻肌肉輕度損傷、或是血管内有溶血等情況，都會使尿隐血發生陽性反應，但這種情況并不是血尿。

血尿指的是在尿液中出現了紅細胞，一般需要進行尿沉渣檢查，在顯微鏡下看到紅細胞，才能定義為血尿。

很多人認為出現血尿，尿液就會變紅。但如果是輕度的血尿，肉眼是看不出來的，而且身體也不會有不适感，隻有通過顯微鏡才能看到，這種情況也稱為鏡下血尿。

隻有在發生嚴重的血尿時，尿液才會明顯變色，呈現出洗肉水樣、醬酒色、鮮紅色，甚至出現血凝塊，這種情況稱為肉眼血尿。

不過也有其他情況會使尿液變紅，比如說食用了甜菜、紅心火龍果等食物，或是服用了利福平、甲硝唑等藥物，尿液也可能變成紅色。

如果在顯微鏡下發現了紅細胞，就要判斷血尿是來自于腎内還是腎外，以粗略估計疾病的嚴重性。如果血尿來自于腎内，紅細胞就會通過腎小球濾過膜的擠壓，會發生變形。如果在顯微鏡下，大多數的紅細胞都發生了變形，血尿就很可能來自于腎内。常見于腎小球腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病等各種腎髒疾病。

如果大多數的紅細胞都是正常形态，血尿就很可能來自于腎盂、輸尿管、膀胱等腎外部位。常見于上述部位的炎症、結石、腫瘤、外傷等疾病造成。

相對來說，來自于腎外的血尿容易治療，隻要針對原發疾病進行治療就可以。而導緻腎性血尿的疾病，大多數都屬于慢性病，則相對難治。如果發生了腎性血尿，要注意尿中是否有蛋白。對腎髒損傷的判定，蛋白尿比血尿的的意義更大。

如果出現了蛋白尿，意味着腎髒損傷比較嚴重。需要尋找病因，積極治療。比如說，要消炎治療，嚴格控制血壓、血糖，降低蛋白尿。

如果沒有蛋白尿，隻是單純的腎性血尿，則有可能是隐匿性腎小球腎炎、或是遺傳性的薄基底膜腎病，一般來說危害較小，不需治療。

總結一下，在尿常規檢查中，如果尿隐血出現了“ ”，并不能确定出現了血尿。很多人隻是一過性的陽性反應或是假陽性反應，需要進行尿沉渣檢查，才能确認是否存在血尿。如果是血尿，還要判斷是來自于腎内還是腎外，是否存在蛋白尿以進行針對性的治療。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。

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