益生菌可是當下的「網紅」産品，每一個孩子多少都吃過。

在功能宣傳上：便秘要吃，腹瀉要吃，消化不良也要吃，還有什麼提高免疫力、治療黃疸腸脹氣過敏濕疹……「有病治病，沒病強身」。

益生菌是活的微生物，國際主流的觀念指的是，攝入一定數量時，能夠對人體健康産生有益作用。

益生菌的分類很複雜，國内的就分了 20 多種，每種菌群還分為不同的菌株，産品還分為藥品、保健品、固體飲料等，如果要寫一個益生菌的詳細指南，十天半個月都說不完。

益生菌是否「益生」，國内外觀點迥異，對于孩子來說，到底對哪些疾病有效？我們來仔細說一說。

很多家長都會給孩子吃益生菌用來治療便秘，一般宣傳上對便秘有效果的是乳雙歧杆菌，但在兒童便秘的臨床應用上缺乏循證醫學依據，也就是說，證據不足。

國内外很多便秘臨床指南，都沒有關于益生菌治療便秘的内容。

大家覺得益生菌可以緩解便秘，很有可能是混淆了益生菌和益生元。益生元可以通過刺激人體結腸内常駐菌的生長和活性，來有效改善便秘。

而益生菌，沒有被證實有效。

隻對牛奶蛋白過敏性濕疹有效。

寶寶濕疹容易反複，病因目前尚不明确，外界的很多因素，比如環境或食品中的過敏原、刺激原、微生物、環境溫度或濕度變化、日曬等均可引發或加重濕疹。

國外有研究表明，益生菌的确可用于預防和治療濕疹，證據相對高的主要是用于牛奶蛋白過敏性濕疹，比如使用鼠李糖乳杆菌或乳雙歧杆菌，其他原因引起的濕疹，使用益生菌進行治療有效性缺乏證據。

寶寶濕疹誘因複雜，難以判斷，如果确定是牛奶蛋白過敏，最好的方法就是隔離過敏原，換用深度水解奶粉或氨基酸配方奶粉，同時可以搭配益生菌輔助。

可能有效，證據不足。

孩子的免疫力主要來自于先後和後天途徑，後天性大家都比較清楚，就是靠生病來提高，先天性的免疫力，則是和遺傳、産前母親暴露環境、分娩方式（順産）、喂養方式（母乳喂養）息息相關。

益生菌主要是增加腸道裡的菌群，基于目前動物實驗及為數不多的臨床試驗，是否能提高免疫力仍然缺乏證據。

對成人有效，對嬰幼兒未知。

在成人的消化不良疾病中研究中發現，某些益生菌可以減輕與乳糖消化不良有關的症狀，比如使用保加利亞乳杆菌和嗜熱鍊球菌，在劑量達到一定要求以後，在緩解成人此類的症狀方面具有較高的臨床價值。

但成人的研究數據代替不了兒童，對于其他原因引起的消化不良，或者是兒童人群乳糖不難受的消化不良，目前還缺乏有效性的證據。

效果不明顯。

基于目前國際上證據水平相對較高（被驗證有效果）的研究結果，發現羅伊氏乳杆菌可以緩解某些腸絞痛，但效果不明顯。

寶寶腸絞痛最有效的方法，是多拍嗝、作排氣操、飛機抱，益生菌的作用可能比安慰劑好一點。

有效，但隻針對病毒感染導緻的腹瀉。

某些益生菌對治療兒童急性感染性腹瀉具有療效，尤其是對病毒感染導緻的水樣腹瀉具有顯著療效，對侵襲性細菌導緻的腹瀉沒有明顯療效。

如果孩子确診為病毒性腹瀉，生病的早期可以吃布拉酵母菌或鼠李乳杆菌來治療。

不過腹瀉治療也隻是輔助治療，孩子腹瀉最重要的治療還是補液鹽。

有效。

很多孩子在使用抗生素後都會出現腹瀉，益生菌可以治療兒童抗生素相關性腹瀉，但也并不是所有益生菌都有用，證據級别相對較高的，隻推薦應用布拉酵母菌。

給孩子吃活菌類益生菌時，與抗生素等藥物間隔至少 2 個小時。

益生菌類制劑還是相對較安全的一類藥物，至今，在全球範圍内還沒有服用益生菌導緻嚴重毒副反應的報道。

但各界觀點不一，公衆對于益生菌安全性還是頗為擔心。

長期用藥會不會引起潛在感染？會不會讓孩子有耐藥性？會不會産生有害的代謝産物？這一切還沒有被證實。

總結以上的分析可以看出，益生菌隻在兩種情況下有效：

• 病毒性腹瀉
• 抗生素引起的腹瀉

對于其他的功效，美國兒科學會（ AAP）2010 年曾發布的一篇關于益生菌的文章，表示還有待繼續研究 （More research is needed）。

益生菌可能有效，也可能無效。

對于寶寶入口的食物或藥品一定要慎重。益生菌不是萬能的，面對人雲亦雲和無處不在的營銷宣傳，家長還是要保持理性。

如果患有病毒性腹瀉和抗生素引發腹瀉，在藥物治療的同時，可以輔助用一點益生菌，錦上添花。

我們常說的吃益生菌，其實是吃益生菌制劑，益生菌制劑≠益生菌，這是兩個概念。

而益生菌在提純加工成在益生菌制劑時，會添加防腐劑、添加劑、穩定劑等物質。

我們的目的是給寶寶補充益生菌，但其實是通過給寶寶吃益生菌制劑的方式補充的，所以寶寶在補充益生菌的同時，也會把添加劑吃進去。

益生菌本身對孩子的健康是有益的，但是益生菌制劑中的添加物長期服用卻不一定是絕對安全。

因此，當孩子因為腸胃不适或過敏等問題，确實需要服用益生菌時，家長要遵照醫囑，按療程給寶寶服用合适的益生菌制劑，之後可以做腸道菌群檢測，看腸道菌群是否恢複正常，如果恢複了，那就可以不服用了。

需要強調的是，家長最好是在醫生的指導下，來判斷是否需要給孩子添加益生菌制劑。

而且益生菌制劑也不是補得越多越好，關鍵是“平衡穩定”，需要根據腸道菌群的真實狀态，針對性地補充對應的益生菌，才會有好的效果，而不是随意使用。

1、服用抗生素時。抗生素尤其是廣譜抗生素不能識别有害菌和有益菌，所以會把它們全部殺死。過後補點益生菌會對維持腸道菌群的平衡起到很好的作用。

2、食欲不振、消化不良、急慢性腹瀉、大便幹燥和顔色深及吸收功能不好引起的營養不良時，都可以給寶寶補充益生菌。

3、早産、剖腹産和不是母乳喂養的寶寶不能從媽媽那兒得到足夠的益生元，為了腸道菌群的正常化，應該适量補充益生菌和益生元。

4、對于免疫力低下或者需要增強免疫力的特殊時刻（如某種流行疾病期間），能夠起到預防作用。

5、帶寶寶出行或旅遊時帶點益生菌類産品，如果寶寶腸胃不舒服，服用後能夠有效改善症狀。

6、牛奶、雞蛋過敏的患兒，在選擇益生菌時，切記不要選擇含有牛奶、雞蛋成分的益生菌産品，以免使症狀加重。

1、飯後30-60分鐘後服用

益生菌對胃酸很敏感，正常胃酸PH值為1.8左右，這樣的環境不利于益生菌的存活。因此需要找到胃酸低，即PH值相對較高的時機服用益生菌。

傳統認為嬰幼兒空腹時的胃酸PH值為4-5，但是據國内外研究發現，新生兒（28天内）空腹胃酸PH值為2.3左右，1歲以後PH值為1.9左右，已經接近成人水平，空腹時由于饑餓和受到食物誘導時，中樞神經會“指揮”胃部分泌更多的胃酸，這樣的環境顯然是不适合益生菌生存的。

此外，早上剛起床時分泌的胃酸較少，但是能否達到适合益生菌生存的PH值，還沒有找到理論依據，尚有争論，因此不建議早上空腹食用益生菌。

進食後食物對胃壁的刺激，中樞神經進一步指導胃酸分泌增多，在胃部消化的初期，胃酸分泌逐漸達到高峰，因此在吃飯時補充效果也不太好，但比起空腹來說好得多；

在餐後半小時-1小時後，達到了飽腹感，胃酸的分泌有所減少，加之此時食物還在胃中，可以中和胃酸，PH值有所升高，大大減少了對益生菌的破壞，這期間攝入益生菌是比較适合的。

2、保存益生菌的溫度不能太高

益生菌大多是不耐高溫的，溫度超過40攝氏度時活性便會降低并不可逆。為了保證益生菌的活性，當室内溫度高于20攝氏度時，建議可以放冰箱冷藏保存。有些袋裝粉劑的益生菌，開封後如果沒有吃完，應該立即封口放冰箱或者丢棄，以免有害菌入侵，影響效果。

3、沖調水溫＜40℃

其實水溫不能超過37℃最好，避免高溫殺死益生菌。如果嬰幼兒不愛吃，想加在奶粉裡服用，不能先放益生菌，因為沖調奶粉的水溫一般都高于40攝氏度，可以将奶粉沖調好後，溫度低至37度時（手腕滴奶液溫熱無湯感），再加入益生菌。發酵制品中的酸奶、奶酪最好不要加熱吃，注意這類奶制品寶寶1歲以後才可少量攝入。

4、服用抗生素後2-3小時才能吃益生菌

抗生素在殺死有害菌的同時也會殺死益生菌，服用了抗生素後2-3小時再吃益生菌較合适。服用了抗生素後，補充益生菌可以降低抗生素對身體産生的副作用，比如因抗生素出現的腸炎性腹瀉。

5、選對益生菌種

益生菌種類繁多，每種益生菌的作用都有其特殊性，很多作用都需要進一步去研究，去發現，但是目前也取得了一些客觀的收獲，比如一些益生菌在腸道中的定殖位置，特殊作用等。

基本上所有的益生菌制劑，都會标注其所含的菌株數量，比如這樣的：

益生菌的量是以“億”為單位來計算的！

推薦是：每次吃50~150億個益生菌。，尤其是孩子。

新生兒是在無菌或少菌狀态出生的，體内還沒有建立起良好的菌群。

而且，益生菌都是“過五關斬六将”才能到達目的地的。在孩子服用益生菌的過程中，必然有益生菌被消耗、死亡，比如空氣的消耗，再比如胃酸和膽汁的消耗等。

所以，那些覺得孩子比較小，而把劑量擅自減少甚至減半的做法，都是不可取的。

如果服食的量過少，真正到達腸道發揮作用的益生菌就所剩無幾了，當然也就不足以起到應有的效果了。

另外，有家長問：如果一次吃了一袋半，剩餘的半袋放冰箱保存後再吃可以嗎？

當！然！不！可！以！

因為，剩的那些益生菌，早就沒用了！

益生菌是厭氧的，在空氣中暴露時間太長，就會被空氣中的氧氣“殺死”，你再給孩子吃的，就是“死”了益生菌。

Emmm……一堆益生菌“屍體”，又能有什麼用呢？

可是，說起來，我們怎麼判斷買到的益生菌制劑裡，益生菌是“活的”，而不是買了一堆“益生菌屍體”呢？

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