前言：考慮到曾經有一篇關于Hib疫苗的文章在網上引起廣泛讨論，因此提前聲明本文旨在告知大家部分疫苗相關疾病情況、各國免疫規劃疫苗的進展、我國的疫苗應用情況等信息。

（内心OS：也有希望在條件允許的情況下盡快推動其中的部分疫苗盡快納入免疫規劃）

那麼我們一個疫苗一個疫苗來看吧（數據截止至2020年1月）。

b型流感嗜血杆菌（Hib）能造成多種疾病，主要包括腦膜炎、肺炎、蜂窩織炎等，曾被發現者誤認為是流感的病原體。

Hib疫苗已經被全球191個國家（98%）納入免疫規劃，僅有3個國家還沒有納入免疫規劃或未引入。

中國目前Hib是作為非免疫規劃疫苗自費接種，去年有消息稱即将納入免疫規劃，但後來證實是假消息。

和Hib疫苗一樣，肺炎鍊球菌也是一原多病，據統計除了細菌性肺炎外，如果加上并發症可能造成超過100種疾病，而且對兒童危害極大。

目前全球絕大多數國家（76%）已經把肺炎鍊球菌疫苗納入了免疫規劃，當然不僅包括13價，也有其他種類的肺炎鍊球菌疫苗，比如10價等。

目前我國已經具備自主生産13價肺炎鍊球菌疫苗的能力，但考慮到供應情況以及對研發企業的公平性，暫時應該不會納入免疫規劃，但也可以自費給孩子接種。

輪狀病毒感染每年會造成全球數十萬兒童死亡，感染後主要表現為發熱、腹瀉、嘔吐等症狀，嚴重情況下可能導緻兒童脫水，非常危險。

很意外的是，全球居然也有超過一半（56%）的國家将不同輪狀病毒疫苗納入了免疫規劃（包括RV1或RV5），不過亞洲國家居然幾乎都沒有納入。

我國的單價輪狀病毒疫苗（RV1）已經應用多年，雖然科普界對這個疫苗褒貶不一，但我認為還是比沒有好太多了，另外國内也可以自費接種五價輪狀病毒疫苗。

人乳頭瘤病毒（HPV）是導緻宮頸癌的最主要罪魁禍首，同時還包括肛門癌、陰莖癌等惡性腫瘤，除此之外還可能引發例如尖銳濕疣的病毒疣。

HPV疫苗價格并不便宜，但全球仍然有一半以上的國家将HPV疫苗納入了免疫規劃，甚至部分國家可以給男性接種，年齡在9歲以上。

我國是全球第三個能夠自主研發和生産HPV疫苗的國家，盡管隻是2價但也是第一步，并且消費者也可以選擇進口的2、4、9價接種，但都有年齡限制。

很多人認為麻疹不嚴重，很顯然沒人知道從公元前7世紀到1963年，麻疹暴發造成了足足2億人死亡，并且現在依然在全球多個國家流行。

全球目前已經有91%的國家将2劑麻疹納入了免疫規劃，但遺憾的是近年來受到反疫苗組織的影響，部分國家免疫規劃執行情況并不好，甚至一些已經根除本土麻疹病例的國家又出現了新的暴發。

我國自1965年就講麻疹疫苗的初免時間定為8月齡，并且發現8月齡初免效果良好，在18月齡接種第二劑後就能形成長期保護。中國兒童接種含有麻疹成分的疫苗完全免費，成人可以自費接種。

風疹和麻疹有很多相同點，但是症狀遠比麻疹輕微，甚至可能會出現無症狀感染。然而風疹病毒真正的可怕在于會導緻胎兒畸形，因此孕婦要檢查的優生五項裡就有風疹抗體。

全球有89%的國家将風疹疫苗納入免疫規劃，但很有意思的是去年日本出現了風疹暴發，所以日本開展了針對固定年齡段的男性補種工作。

在中國，兒童接種含有風疹成分的疫苗是完全免費的，分别于8月齡和18月齡各接種一次，成人可以自費接種含有風疹成分的聯合疫苗。

流行性腮腺炎會導緻腮腺腫大，有的地方将其稱之為“痄腮”。風疹雖然不像麻疹緻死風險高，緻畸能力也不如風疹，但感染後很可能會影響生殖功能。

和麻疹、風疹疫苗相比，目前全球僅有63%的國家将腮腺炎疫苗納入免疫規劃，尤其非洲地區幾乎中南部完全沒有覆蓋，而且1針保護效果并不好。

我國自2020年6月1日後兒童免疫規劃程序已經更新為接種至少2劑（部分地區3劑）含腮腺炎成分的聯合疫苗，既往僅接種一劑的兒童可以自費接種腮腺炎單苗或麻腮風聯苗補齊。

乙型肝炎是由乙肝病毒導緻，可以通過血液、母嬰、性傳播，日常生活、共同用餐不會傳播，但乙肝病毒攜帶的家長咀嚼後給兒童喂食可能存在風險。

各國對乙肝疫苗的接種方式區别很大，一半以上（56%）的國家将乙肝疫苗納入了免疫規劃，部分國家根據不同情況選擇接種，但總體而言全球各國基本都能獲取到。

我國是乙肝大國，出生當天就免費接種乙肝疫苗第一針，針對有特殊需要的家長也可以自費接種其他品牌的疫苗，成人也可以自費接種，但應結合風險。

水痘并不是一個非常嚴重的疾病，僅有極少部分病人會出現嚴重情況，但并不意味着水痘預防不重要，因為得過水痘就有得帶狀疱疹的風險。

盡管如此，水痘疫苗在全球也僅有21%的國家納入了免疫規劃，即便是歐洲都有部分發達國家沒有納入，或許這些國家更希望接種帶狀疱疹疫苗吧。

我國水痘疫苗在大多數省份是自費疫苗，天津、上海等地已經納入免疫規劃。事實上如果想有效預防水痘，至少要接種2劑，無論自費免費。

黃熱病可能一般人了解的不多，這種疾病是蚊媒傳播疾病，主要症狀包括發熱、黃疸等，病死率比較高，但是流行情況具有明顯區域性。

全球僅有36個國家将其納入免疫規劃，事實上也是僅有有風險的國家才會考慮接種，包括亞洲在内很多國家甚至都沒有病例，因此無需接種。

在我國僅針對出境赴部分國家或地區的人群接種，需要到國際衛生旅行保健中心接種，在接種前最好能确認下自己所去的國家是否有必要接種這個疫苗。

乙腦比較尴尬，原先稱之為日本腦炎，現在全稱叫做流行性乙型腦炎，通過蚊媒傳播，但是症狀較重，而且病死率并不低，在我國南方出現較多。

和黃熱病疫苗一樣受到地域需要的影響，全球目前僅有10個國家将其納入了免疫規劃，但并不代表國外無法獲取，并且歐美都有乙腦疫苗可以接種。

我國的乙腦疫苗分為減毒疫苗和滅活疫苗兩種，前者僅需2劑而且免疫接種，後者要接種4劑但對于免疫缺陷兒童更加安全。

願天下無疫。

=丸=

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