首先糾正一個概念,幽門螺旋杆菌是一種人體胃部可能感染的緻病微生物,但并不是一種病,談不上“患幽門螺旋杆菌”。通過檢查,發現幽門螺旋杆菌感染陽性,要不要進行治療,還要具體情況具體分析。
雖然幽門螺旋杆菌感染是很多胃部疾病,如慢性胃炎,胃潰瘍,十二指腸潰瘍等疾病的緻病主要因素之一,但并不是所有的幽門螺旋杆菌感染者都會患胃部疾病,因此,是否需要對幽門螺旋杆菌進行清除治療,還要根據患者自身的情況來定,如果沒有任何症狀的幽門螺旋杆菌感染陽性,一般不建議進行根治;但有一些情況,比如已經有胃部疾患的情況,有胃癌家族史的情況,需要長期服用非甾抗炎藥的情況,消化不良引起的不明原因貧血的情況等,這些情況下,則應該考慮進行幽門螺旋杆菌的根除治療。
幽門螺旋杆菌的根除治療,目前主要推薦的根除治療方案還是“四聯療法”,今天就為大家來簡單的介紹一下幽門螺旋杆菌的四聯用藥根除治療——
1. 兩種抗生素,通常的選擇有阿莫西林 克拉黴素,阿莫西林 呋喃唑酮等,如果青黴素過敏的朋友,可以考慮選擇克拉黴素 四環素,克拉黴素 甲硝唑等,需要注意的是,随着臨床應用的不斷深入,幽門螺旋杆菌對于克拉黴素,左氧氟沙星,甲硝唑的耐藥率正在逐步上升,因此,用藥選擇時,應當考慮地區的幽門螺旋杆菌耐藥性,如果能行胃鏡,對個體的幽門螺旋杆菌進行藥敏試驗則更好,能夠大大提高根治率。這也是我們推薦選擇四聯療法一定要遵醫囑的原因,個人選擇用藥,根治效果不一定好。
2. 一種質子泵抑制劑,即我們常說的各種拉唑類藥物,拉唑類藥物的抑制胃酸效果越好,就能使抗生素更好的發揮作用,提高抗菌清除效果,因此,對于因個人體質差異(基因多态性),藥效可能會受到較大影響的奧美拉唑,蘭索拉唑等藥物,不是首選,而艾斯奧美拉唑,雷貝拉唑等制酸效果強,個體差異小的新型拉唑類藥物,更有助于提高根除率。
3. 一種铋劑,比如枸橼酸铋鉀,膠體果膠铋等,铋劑通常有保護胃黏膜的作用,同時對于提高根治率,減少幽門螺旋杆菌耐藥性,都有很好的輔助作用,因此,在幽門螺旋杆菌的根治方案中,一般都推薦增加铋劑,以提高根治率。
對于上述用藥方案,隻是進行介紹,具體的用藥方案選擇還是建議咨詢當地的消化内科醫生确定,需要注意的是服藥的順序,一般都是飯前半小時服用拉唑和铋劑,飯後服用兩種抗生素,根治周期10~14天,在根治期間,注意與家人的分餐和飲食衛生,避免交叉感染,根治完成停止用藥後,至少一個月,再去複查幽門螺旋杆菌根治是否成功。
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