這是 達醫曉護的第2758 篇文章

在很多人印象中，口腔潰瘍一般是1～2周就能痊愈。一旦口腔潰瘍遲遲不見好轉，比如超過1個月，就會令人心生恐懼。一個多月還不見好的口腔潰瘍，是口腔黏膜有可能發生惡變嗎？如果不是，還可能是什麼情況？預防黏膜惡變，我們應該怎麼做？

形形色色的口腔潰瘍

口腔潰瘍是一個統稱，涉及的不隻是一種疾病，而是一類疾病。人們常說的口腔潰瘍，是一種專業上被稱為“複發性阿弗他潰瘍”的口腔潰瘍，簡稱為“複發性口瘡”。除此之外，口腔潰瘍類疾病還包括創傷性口腔潰瘍,以及白塞病、放射性口炎和萊特爾綜合征等。其中，白塞病還有眼部疾病和外生殖器部位潰瘍的表現，因此又被稱為“眼-口-生殖器三聯綜合征”。

複發性口瘡也有3個類型

同樣的複發性口瘡發生在不同人的身上，其表現也可能大相徑庭。

最常見類型是輕型口瘡，約占複發性口瘡的80%,這種口瘡可見1個或幾個潰瘍，需1～2周時間愈合；另一種類型為疱疹型口瘡，這種口瘡潰瘍小而多，可能有幾十個，需30天左右時間愈合；最後一種類型是重型口瘡，這種口瘡也可見1個或幾個潰瘍，但比輕型潰瘍大，且愈合時間最長，短則一個多月，長則數月。由此可見，隻有輕型口瘡才可以在1～2周愈合，而疱疹型和重型口瘡的愈合時間都有可能接近甚至超過1個月。

因此，超過1個月未愈合的口腔潰瘍未必是口腔黏膜惡變的信号，仍有可能是複發性口瘡。

疱疹型阿弗他

這些信号更應引起注意

口腔黏膜惡變并非一蹴而就，往往是口腔黏膜受到危險因素持續性危害的結果。口腔黏膜在真正惡變之前，可能會出現一些特定的病變。這些病變，有些被稱為“癌前病變”，有些則被稱為“癌前狀态”。

癌前病變主要包括白斑和紅斑。所謂白斑，是一種口腔黏膜病的特定稱謂。不是所有口腔黏膜上發現的白色斑塊都是白斑，它必須經過病理檢查才能确診。癌前病變具有不穩定性和潛在危險性；癌前狀态則包括扁平苔藓、口腔粘膜下纖維化等。

口腔白斑

此外，下列情況也值得關注：口腔與頸部的不正常腫脹或淋巴結腫大，原因不明的口腔反複出血，以及面、咽和頸部出現原因不明的麻木和疼痛。

預防黏膜惡變，要養成好習慣

影響口腔黏膜健康的危險因素包括吸煙、飲酒、嚼槟榔、感染等等。

（1）改正不良的生活習慣，戒煙限酒，不咀嚼槟榔，不吃過燙、黴變和有刺激性的食物。

（2）消除外來的慢性刺激因素，如及時處理殘根、殘冠、錯位牙，磨平銳利的牙尖，以及除去不良修複體，以免口腔粘膜經常受到損傷和刺激。

（3）注意口腔衛生，按時刷牙，及時清理口腔中殘留的食物。

當然，遇到口腔潰瘍經久不愈，即使不是惡變，也應該積極就醫。改善症狀、促進愈合，提高生活質量，才是明知之舉。

作者：上海市衛生和健康發展研究中心

富饒

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