腕關節損傷運動康複

腕關節生理結構簡單解析

腕關節是一由多關節組成的複雜關節，包括桡腕關節、腕骨間關節和腕掌關節、桡尺遠則關節，等關節都相互關連統稱為腕關節。（不專業可以忽略自章節）

桡腕關節由桡骨遠端、尺骨遠端的三角軟骨盤和近排腕骨中的舟、月、三角骨構成。腕骨間關節由近排腕骨和遠排腕骨構成。

腕關節韌帶主要有：

①腕掌側韌帶：以桡腕掌側韌帶最堅強

②腕背側韌帶：不如腕掌側韌帶堅強，主要為桡腕背側韌帶

③腕桡側副韌帶：由桡骨莖突至舟骨結節和大多角骨

④腕尺側副韌帶：由尺骨莖突至三角骨和豆骨。⑤腕橫韌帶：由舟骨結節和大多角骨至豆骨和鈎骨鈎。

⑥腕骨間韌帶：有一系列韌帶緊密連接各腕骨，其附着點有血供進入腕骨内。

腕關節主要具有屈和伸的功能，也有桡偏和尺偏功能。遠尺桡關節與近尺桡關節共同完成前臂的旋前和旋後功能。

腕關節損傷及症狀

一般可分為急性損傷和慢性勞損

急性損傷：在生産勞動、體育運動及日常生活中由于不慎跌仆，手掌猛力撐地或因持物而突然旋轉或伸屈腕關節，造成關節周圍肌腱、韌帶的撕裂傷，當暴力過大時可合并撕脫骨折和脫位。

慢性勞損：腕關節超負荷的過度勞累及腕關節長期反複操勞積累，使某一肌肉、韌帶、肌腱處于緊張、收縮狀态，加之輕微的外力而造成損傷。損傷後，軟組織撕裂，局部滲出或出血，肌腱移位，日久可緻粘連。

各損傷情況的症狀

1.急性損傷：腕部疼痛，活動時痛劇，夜間常因劇痛而緻寝不安。腫脹、皮下瘀斑明顯。腕關節功能受限。

2.慢性勞損：腕關節疼痛不甚，作較大幅度活動時，傷處可有痛感。無明顯腫脹，腕部常有“乏力”、“不靈活”之感。

3.腕背側韌帶與伸指肌腱損傷：腕關節用力掌屈時，在背側發生疼痛。

4.腕掌側韌帶與屈指肌腱損傷：腕關節用力背屈時，在掌側發生疼痛。

5.桡側副韌帶損傷：當腕關節向尺側傾斜時，在桡骨莖突部發生疼痛。

6.尺側副韌帶損傷：當腕關節向桡側運動時，尺骨小頭處疼痛。

7.肌腱等的複合損傷：向各種方向運動均發生疼痛，且活動明顯受限。

8、腕部三角纖維軟骨損傷：手腕尺側疼痛（小手指側），在手腕旋前或旋後時會有咔嗒聲或劈裂聲（彈響）。握力下降，手腕扭力變差（擰毛巾、轉動門把手使不上勁）。

腕關節損傷評估

1、腕關節功能篩查：

屈曲：0°-90°

伸展：0°-70°

桡側偏移：0°-15°

尺側偏移：0°-45°

2、Sharpey`s Test測試

患者坐于椅子上，手臂當置于桌子上（中立位、拳眼朝上）。治療師一隻手穩定遠端桡尺關節，另一隻手握住手腕并給一個向内的壓力，然後進行旋前、旋後的動作，如果出現疼痛或咔擦聲側為腕部三角纖維軟骨損傷。

3、患者可根據上一個章節的症狀進行自測，或采用X，核磁檢查等手段辨别。

腕關節損傷運動康複

首先，我們要進行評估，找到您是哪一種損傷導緻手腕不适或疼痛，然後針對的進行運動康複。

在這裡要提醒的是，腕部三角纖維軟骨外周損傷具有自愈能力，而中央部分如果不及時縫合需要做清創術。

1、損傷急性期處理：RICE 原則：Rest(休息):制動；Ice(冰敷)；Compression(加壓)；Elevation(擡高):将肢擡高。如果比較嚴重可固定2-3周，避免手腕旋轉。

2、固定期間可采取平時固定，訓練時取下改為肌效貼方式。訓練完冷敷。适當時間也可以用人毛巾進行熱敷。

3、手腕等長肌力訓練（可用網球）

4、關節活動度訓練（無痛範圍或微痛）

5、等張肌力訓練

6、本體感覺訓練

本文僅提供康複訓練的參考，由于篇幅原因不能詳盡寫到康複的各個方面，例如每個動作訓練規範要求，及訓練時長強度，腕關節手法調整及相關關節松動和肌肉松解。

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