【每日一星1706——長期随訪】

韓女士，31歲，遼甯鐵嶺人，結婚3年，連續不明原因胎停2次，自然懷孕，第一次有胎芽，第二次無胎芽胎心，後于2018年11月就診。

化驗：抗核抗體1:320陽性，血小闆聚集率增高，為98%，AMH值降低，為0.69，血清腫瘤壞死因子增高，為20，分泌TNF細胞比例增高，為52.51%，抗波形蛋白抗體增高，為12.21，抗甲狀腺球蛋白抗體增高，為274.8，抗甲狀腺過氧化酶增高，為1300。

診斷：未分化結締組織病 不典型抗磷脂綜合症 橋本 亞甲減 卵巢功能降低。

治療：阿司匹林 鈣片 美卓樂 賽能 低分子肝素 強克 蛋白 間苯三酚，孕期順利，2019年8月28日，孕38周 1，剖宮産順利生産，男孩，六斤九兩，聲音洪亮，體格健壯，祝賀祝賀！

2020-2-2随訪:

寶寶五個月，身高66厘米，體重19斤，聰明活躍，愛聊天愛笑，跟家人經常互動。

劉主任，您好：

大家好！我是一位31歲，有兩次胎停不良孕史的患者，現在是一名孕六月餘的準媽媽。在求子路上，很慶幸遇到了劉主任，是經過了劉主任的指導，我才順利地度過了孕早期，享受此刻寶寶在肚裡跟我互動的小幸福。

北漂多年，我于2016年5月結婚，婚後當月懷孕，一切都那麼美好，滿心期待着小生命的到來。但是，當時的幸福随着6月份的抽血檢驗，心裡的石頭一直沒有被放下過，從一開始抽血查HCG低，翻倍不好，孕酮低，到每次抽血都達不到翻倍要求，醫生的回複也是可能不太好，因為孕酮低，給開了黃體酮，孕酮值上來後，B超顯示有胎芽無胎心，過一周複查，胎芽已經1.2厘米，仍舊無胎心，醫生判定胎停育，當時感覺醫院會不會判斷失誤？我又換了家醫院，仍舊是這個結果，無奈做了手術。第一個寶寶就這麼離開我了，心情好差，一向身體健康的我們怎麼會保不住寶寶呢，我從來沒做過手術，醫生的回複也是一次胎停，多半是偶然因素，不建議我們做染色體分析。

第二次懷孕前，我們咨詢了生殖科醫生，我告訴醫生：我們有一次胎停，醫生還是那句話，一次胎停可能是偶然，隻給我們開了TORCH檢查，我的檢查結果沒有問題，老公的檢查結果有一項解脲脲支原體陽性，醫生說不用處理。備孕第二月順利懷孕，可到了孕七周仍舊無胎心胎芽，那種挫敗感又湧上心頭，感覺特别無助，上次醫生還給我開了黃體酮，這次什麼也沒開，就這麼眼睜睜地看着HCG值翻不上去，結果不好，無奈流産。

這次以後，我意識到絕不會是偶然因素，回想起老公有一項支原體陽性，先讓他看了男科醫生，其實特别好治療，吃了抗生素就好了。這次我們不敢有任何松懈，在生殖科常規檢查單子中，發現血小闆聚集率等免疫指标不正常，查詢資料，得知劉主任是這方面專家，我找到劉主任後，就有預感，這次肯定沒問題了。

去年11月份看了劉主任，隔月我就順利懷孕了，老公得知我這麼快懷孕，心裡直打鼓，感覺沒準備好，但我還是挺有信心的，我馬上挂了主任的号複查，孕後主任給加了環孢素。

開心沒幾天，發現又出現了之前的情況，陰道有褐色分泌物，我特别緊張，别的醫生跟我說：情況可能不好，子宮裡有積血，你看這積血，都把小孩包圍了，兇多吉少。是劉主任給了我信心，劉主任說：HCG值8000多，已經有卵黃囊了，是非常有希望的。我特别欽佩主任的一點是，他不僅給予我治療方案，還給我希望，讓我的心踏實下來，不管出現任何問題，主任都有辦法解決。

到了孕7周 0那天，我們全家陪我去照B超，照的過程中不敢多問醫生，醫生隻是問我是自己懷的還是做試管的？我說是自己懷的，當時就想趕緊拿到B超單看看，拿到手後，我真的在迅速找一句話：胎心搏動可見。唉，心裡終于踏實了，之前照的B超，從來沒見到過宮内活胎四個字，老公說他看完這四個字，都要哭了，怕影響我心情，沒讓我瞧見。之後按照主任的方案，一步一步度過了緊張的孕早期。

目前我已近28周，感謝主任對我的指導，忘記不了之前失敗時那種無助感和挫敗感，就是因為有劉主任這樣的好醫生，給我們這類求子路上遭受挫折的患者極大的希望。最後祝願主任身體健康，希望更多的姐妹早日抱上寶寶。

韓女士 2019年6月15日

點評與分析

園園（患者）

婚後第一個月就懷孕本是件幸福的事，卻被兩次胎停蒙上陰影。而陰影的解除，與韓女士 “意識到絕不會是偶然因素”密切相關。正是因為不盲信偶然，才有接下來找到專家、拿到方案、積極複查，問題迎刃而解的基礎。韓女士的意識值得姐妹們借鑒。

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