這是很多發生肛周膿腫和肛瘘的朋友的疑惑。

“又要複發，又有恢複期的排便痛、換藥痛，出血，還有多次手術、肛門失禁、肛門變形的風險，為什麼要做這個手術”——看過網上病友就診經曆，這種疾病的治療讓人充滿恐懼。

肛周膿腫和肛瘘是肛門直腸周圍感染性疾病，多因肛管和直腸交界處腺體發生細菌性感染，炎症向周圍軟組織擴散引起。

肛周膿腫是急性階段，軟組織化膿，有紅腫熱痛和腫塊的局部症狀，膿腫可能向周圍擴散使炎症範圍增大；肛瘘是慢性階段，炎性肉芽組織附着在上皮化管壁或充滿膿腐組織的肛管直腸内部通到肛周皮膚的纖維化窦道。

肛周膿腫和肛瘘，因急性或慢性炎症侵犯牽扯的軟組織和肌肉不同，疾病的嚴重程度不同，有高位、低位，簡單、複雜等區分，治療難度和疾病恢複結果會因此不同。

肛周膿腫階段，軟組織化膿，膿腫聚集到一定程度，會撐破肛周皮膚排出，或者從感染的肛隐窩——内口處流出，膿腫也可能向組織更深處擴散。膿腫如果無法自行破潰，需要醫生做肛周膿腫切開引流術，否則感染進一步加重加深，甚至發生膿毒血症，盆腔膿腫。

肛周膿腫自行破潰或切開引流術後，膿液排出不通暢和炎症不完全消除，就形成有炎性肉芽組織附着的纖維化管壁或充盈膿腐組織的窦道——肛瘘。

肛瘘，因為感染内口的存在，因為附着炎性肉芽組織管壁和外口存在，會再次反複感染出現急性炎症——肛周膿腫，再次發生腫痛、破潰流膿症狀。

這樣的問題，存在痛苦，一方面影響生活質量，另一方面每次感染發作肛周膿腫——腫痛化膿的狀态，都存在炎症向周圍軟組織再進一步擴散可能，就是膿腫範圍變大變深及肛瘘增加支管的風險。

經常反複發作腫痛流膿的肛瘘，建議手術治療，避免病症嚴重。

肛瘘和痔的手術都存在複發可能性，但目前在發作的肛瘘部分，手術做得徹底，後期護理到位，複發率很低，且有很多措施可避免術後痛苦及并發症後遺症。

肛管直腸交界處的肛門腺體，有7-8個，都存在感染的風險，不會因為做或不做已發部位的肛周膿腫或肛瘘手術，其他肛門腺不再感染。但能肯定一點是，不能等到肛門腺體都感染發生炎症，等疾病變得複雜後，再一起處理，問題必需有一個解決一個。

肛周膿腫和肛瘘，具備三個要素——肛隐窩内口，膿腔或纖維化管道，皮膚破潰的外口，這三處是炎症所在，是導緻反複感染的原因，在肛周膿腫或者肛瘘階段，确定這三個關鍵點的炎症範圍和位置，在保證肛門功能基礎上，避免損傷肛門結構，避免損傷括約肌和肛提肌，盡可能小切口清除所有炎症，後期護理方法合适，就能少痛苦和風險地達到治愈目的，根治疾病。

肛周膿腫和肛瘘，頻繁反複發作，需要及時治療，不能拖延得複雜，否則手術治療的風險和痛苦相對更大。

肛周膿腫和肛瘘，在腹瀉、便秘、飲食刺激、身體虛弱或男性、嬰幼兒雄激素水平高的影響下，肛隐窩處細菌感染而發生，所以針對病因，進行一些保養防護措施，能預防疾病的發生發作，能避免再次遭遇痛苦。

作者：肛腸科邢雲麗醫生

執業地點：上海國際醫學中心

上海禾新醫院

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