#益陽市婦幼保健院##益陽頭條#

10月24日上午9：54分，在益陽市婦幼保健院忙碌而又井然有序的手術室裡，随着一聲嘹亮的哭聲響起，一個4斤8兩的寶寶在手術室誕生，在場的醫護人員為之松了一口氣，躺在手術床上的梁女士，不斷地說着謝謝，那她到底經曆了些什麼呢？

梁女士已懷孕34 周，系第二孩，在上午工作時突感下腹脹痛不适并伴有陰道流血，由同事急送益陽市婦幼保健院就診，經醫院母嬰安全綠色通道于9點32分快速送達産科住院部。

值班的主治醫師瞿鑫第一時間接診她，簡單詢問病情後行産科檢查，查子宮張力增高，聽診胎心波動在70-80次/分，婦科檢查：陰道内見多量暗紅色血塊，宮頸口有少許活動性出血，宮口未開，考慮胎盤早剝，胎兒窘迫。

立即報告二線、三線醫生，啟動院内危重孕産婦急救程序，三線醫生符鳳晖主任即刻到場。

安排大家有條不紊開展工作：一組人員建立靜脈通道、抽血、完善術前準備；一組人員詳細詢問病史、整理孕期産檢資料、跟家屬溝通談話簽字，協助家屬辦理入院手續;一組人員争分奪秒将孕婦送入手術室，手術組人員已洗手穿衣待命。

孕婦于10月24日上午9：49分入手術室，因胎盤早剝導緻胎兒窘迫，時間就是生命。

符鳳晖主任和徐迎豐副主任醫師立即上台在局麻下為孕婦施行緊急剖宮産手術，在産科、麻醉科、新生兒科團隊的默契配合下，從入手術室到胎兒娩出僅僅耗時5分鐘，早産兒經新生兒科團隊搶救後轉新生兒科，最終母子平安。

該孕婦從入院到分娩僅22分鐘，最大限度保障了母嬰安全。

手術過程中發現胎盤早剝，胎盤面積已經剝離了二分之一。這個患者如果稍慢一步，胎盤完全剝離，後果不敢想象。

術後第一天，産婦的精神狀況良好，回想起昨天上午：“幸虧來了益陽市婦幼保健院，到達醫院醫護人員很給力，從入院到孩子出生隻有20多分鐘，我們母子平安，真的非常謝謝你們”。

聽着患者感謝的話語，我們的内心無比充實，一份認可，一份信任，将是我們前行的最好動力。

胎盤早剝是指妊娠20周後或分娩期正常位置的胎盤，在胎兒娩出前，胎盤部分或全部從子宮壁剝離，它的病理表現為胎盤後出血，是妊娠晚期的嚴重并發症之一，起病急、進展快，可導緻産婦彌漫性血管内凝血、失血性休克、凝血功能障礙、急性腎衰竭等多種嚴重的并發症，如處理不及時，嚴重危及母嬰生命。

典型的胎盤早剝早期以胎心率異常為首發，嚴重時孕婦出現腹痛、陰道流血甚至胎心率消失，母體出現面色蒼白、血壓下降等表現。也有胎盤早剝臨床表現不明顯。未能及時發現，往往分娩時才行回顧性産後診斷。所以胎盤早剝的早識别、早處理、早分娩非常重要。

1.自我胎心監護：正常寶寶胎心每分鐘110-160次之間，對于有高危因素或距醫院路程遙遠的孕媽，建議選擇居家遠程胎監，将圖形通過手機，傳到後台，24小時有工作人員解讀評估，有異常随時告知孕媽。

目前“疫情流行”的形式下，有遠程胎監保駕護航，會更安全、省心。

2.學會數胎動：一般情況下推薦孕媽上午、下午、晚上各數一次胎動，每次持續時間一小時，正常情況下每小時的胎動為3～5次，(因胎兒有一定的睡眠周期，如果一小時内胎動次數不足3次，可繼續計數1小時，28周後正常胎動次數≥10次/2小時)，12小時胎動30～40次以上。

因個體差異，計數差異比較大，但是每個孕媽媽都有自己的胎動規律。

如果12小時内胎動累計少于10次或1小時内胎動少于3次或逐日下降超過50%，稱為胎動減少，表示胎兒有缺氧可能，胎兒從胎動消失至胎心消失，多數在24-48小時。

3.孕期一定要進行系統正規的産檢，如發現胎動異常，腹痛、陰道流血、流水等情況需要立即就醫。

（編輯Rainbow。）

湖南醫聊特約作者：益陽市婦幼保健院 産科 瞿鑫

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