最近,風濕科來了一個男子,被家人用輪椅推過來的他,一進診室就大哭了起來:“醫生,求求你,把我的手切掉吧,太痛苦了我受不了了。”我連忙穩定他的情緒,并試圖弄清楚怎麼了。
原來,這名中年男子不過49歲,患痛風卻已經14年了。他的手腳、雙膝關節都長滿了大大小小的痛風石,手腳已經嚴重變形。兩隻手的關節處都鼓起了一個個綠豆大小的包,摸上去硬邦邦的,手指也不能自行彎曲了。兩隻腳的大腳趾關節也是腫出了一大塊。
男子情緒穩定了一些後,就開始給我描述起這次發病:“這次發作起來比之前嚴重多了,渾身的關節都像針戳一樣疼。”他的家人在一旁補充說,原來男子兩年前已經做過一次手術,當時把手指關節的石頭都取出來了,可是沒過多久,石頭又都長了出來。
也許看到這裡的你會覺得奇怪,人的手腳關節裡怎麼會長石頭呢?别急,我來給您簡單介紹一下這些讓人痛不欲生的痛風石。
簡單說來,痛風石是痛風發展到了慢性病程的産物。當尿酸鹽結晶沉積在關節内或關節周圍組織,逐漸增多,形成突出于皮膚表面的黃白色結節,就是痛風石了,大多在患者起病10年後出現。全身器官除腦部外,都有可能形成痛風石。
那麼,這名男子說他前兩年已經動過一次手術取出了痛風石,為什麼又會都長出來了呢?難道痛風石沒法用手術治療嗎?
的确,醫院可以通過超微創針刀鏡手術來清理痛風石。但是,手術切除也并非萬事大吉。如果手術後,病人不注意控制尿酸的水平,隻要尿酸高于360微摩爾/升(尿酸的溶解度),尿酸鹽就會繼續在身體各個部位沉積,一直對人體造成傷害,也就會繼續長痛風石。
所以說,就算是做了切除痛風石手術,隻要沒有嚴格降低血尿酸水平,痛風石也還是會繼續長出來的。
有些患者朋友也許還有這樣的疑問:吃了降尿酸的藥物後,痛風石和關節都不痛了,是不是說明藥物已經抑制住了痛風石,不會繼續病變了?
其實,這也是一種認知誤區。因為不痛和血尿酸水平下降隻是一種表面現象,其關節腔内沉積的痛風石結晶并沒有得到完全溶解。如果随意停用或擅自減量降尿酸藥物的話,病變還是會繼續向前發展。
所以,對于痛風患者來說,如果不想痛不欲生的感覺找上門,還是要時刻注意自己的尿酸水平,一刻也不能松懈啊。
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