消化内鏡門診是不是直接做胃鏡?本文作者：闵寒，蘇州市立醫院消化内科副主任醫師，下面我們就來聊聊關于消化内鏡門診是不是直接做胃鏡?接下來我們就一起去了解一下吧!

消化内鏡門診是不是直接做胃鏡

本文作者：闵寒，蘇州市立醫院消化内科副主任醫師

小Z：醫生，我胃不舒服，想查一查。

醫生：要不，做個胃鏡？

小Z：胃鏡好可怕啊，難道沒有比胃鏡更好的檢查了？

醫生：查胃，最準确的還是胃鏡了。

小Z：那麼粗的管子，插進去，想想都害怕。有沒有不痛苦的？

醫生：可以做無痛胃鏡。

小Z：無痛胃鏡是全麻啊，好吓人。我到底怎麼選呢？

醫生：……

今天我們就來說說：

做胃鏡，是普通胃鏡好，還是無痛胃鏡好？怎麼選才對？

一、普通胃鏡

優點：

相對方便：不用做太多的準備、也不一定要家屬陪同，一般隻要沒有吃早飯，就可以做。

适用面廣：因為不用做麻醉，所以風險相對小一點，大部分人都能做。

比較爽快：雖然做的時候有百般不舒服，但做完後一般除了有喉嚨不舒服，其他都還好。

缺點：

百般難受：從進入嘴巴的那一刻起，你就開始忍不住的惡心，鼻涕眼淚一大把，越是害怕越是惡心，都有一種伸手拔鏡子的沖動。除非你對此毫無反應……

容易損傷：正因為你惡心不舒服，所以鏡子很容易就碰到你的”黏膜“，造成損傷、出血。

影響觀察：隻要你一打惡心，胃就縮成了一團，啥都看不見，隻有繼續”打氣“等待；看着你這麼難受，醫生哪裡忍心慢慢做、好好看，趕緊做完結束吧。

二、無痛胃鏡

優點：

睡個大覺：整個胃鏡的過程，你都在睡覺，啥都不知道，隻是在做美夢；

損傷較小：正因為你不會有惡心不舒服，所以鏡子可能造成的損傷機會也小了很多；

看得仔細：你在做夢，不會妨礙醫生看你的胃，他們就可以定定心心好好看你的胃，萬一發現了什麼也可以仔細觀察，做個活檢，沒有人催。

降低風險：因為普通胃鏡會有刺激，血壓和心率會突然增高，無痛就沒有這個煩惱了。

缺點：

相對麻煩：和普通胃鏡不同，它有一些特别的準備要求（做之前6小時不吃2小時不喝、要有家屬陪同、做完後不能開車……）

有點風險：畢竟是全麻，要打麻藥，風險比普通是要大點的，血壓下降、呼吸困難……麻醉有風險。

做後頭暈：盡管做的時候一點感覺都沒有，但是做完後會有頭暈，就像喝醉酒了一樣，但很快就好了。

價格稍高：和普通胃鏡比起來，它有點貴。

三、有啥不同

相同點：都要插管

即使是無痛胃鏡，也一定是用一根黑色的管子（不到1厘米粗）從喉嚨面插到胃裡去看，不插管那就不是胃鏡了。

不同點：一個醒着的，一個睡着了

普通胃鏡是局部口咽麻醉，一般是”利多卡因“什麼的。所以隻是咽喉部有點麻麻的，但你還是一直醒着的，聽得到醫生說了些啥；

無痛胃鏡是全身靜脈麻醉，一般是叫”丙泊酚“什麼的。所以你是睡着了的，醫生做了什麼你是不知道的，你一直在和周公約會。

四、如何選擇

那如果要做胃鏡檢查，究竟是選無痛還是普通呢？

答案是：因人而異！

1、你的耐受好不好：如果你動不動就惡心，看到鏡子就害怕，普通還是算了吧；如果你怎麼都很難惡心，表演”吞劍“都沒有問題，那可以選擇普通。

2、為什麼要做胃鏡：如果隻是為了簡單的看一看，知道個大概，那麼普通可以；如果你是想好好看看胃，最好做個”精查“，那還是選擇無痛吧。

3、有沒有麻醉風險：如果醫生看下來你不能麻醉，那無痛就不能做了，你隻能忍一忍，做個普通了，安全第一；但如果可以麻醉，那無痛就是較好的選擇了。

五、總結

1、普通胃鏡相對簡單，但百般難受影響觀察；

2、無痛胃鏡相對複雜，但沒有痛苦觀察仔細；

3、兩種胃鏡都要插管，一種醒着一種睡大覺；

4、如果沒有麻醉禁忌，無痛胃鏡是較好選擇。

沒有胃鏡的體檢，是不完整的~~

本文編輯：王楠

審稿主任：楊小明

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