這是一個關于玻尿酸栓塞的沉重話題,也是不可逆轉的,一旦出現基本就難以救治了,據我所知,目前打玻尿導緻瞎掉的案例還沒有救治複明的。
這也是目前為止,最重口味的一篇文章,建議大家不要在吃飯時看!
關于栓塞,我講的已經夠多了,除了《微整形注射并發症》兩本書以外,相關話題的文章也寫了不少,實際上,所有栓塞内容都濃縮到這四張撲克牌中了,沒什麼好再講的了。
可是最近,我處理了一個栓塞失明的患者,又有了一些新的體會,就在這篇文章中補充一下吧。
這是我一個月前接診的一個患者,接診時已經栓塞第4天了,玻尿酸填充額頭栓塞後導緻眼睛失明,不方便露患者全臉,隻露一下眼睛,已經完全失明了!
↑眼底檢查結果
我不是神仙,該患者目前已經痊愈,但是,失去的右眼視力我無法讓其複明,能做的隻是盡快恢複其皮膚表面的壞死,解除球後栓塞,減少眼球壓力,避免眼球壞死,并盡量恢複眨眼,以及眼球的轉動的功能。
涉及到患者隐私,該案例的圖片,我暫時先不多公布。
這裡要反思的是介入治療,對栓塞後失明有沒有效果!
理論上講,球後栓塞了,視網膜壞死,導緻了失明已經不可能逆轉了。可視網膜中央動脈(也可能是眼動脈,睫後動脈)的阻塞還是要解除的,最常用的方法是直接球後注射溶解酶。
也有專家使用介入治療,在嘗試内眦動脈,頸動脈,以及股靜脈等血管注射大量溶解酶,企圖能疏通血管。
不得不承認,這種治療方法疏通血管的效果還是有的。可是,對于皮膚表面的栓塞壞死沒任何的幫助,甚至有加速的作用。
↑某教授在大會上展示他的案例,我承認他眼睛疏通後的效果,但對其皮膚壞死的治療效果,不敢苟同。
而通過觀察這例患者,我發現,單純的介入,可能對球後的栓塞治療效果并不如人意,而對于皮膚表面的壞死還有加重的效果。至少我這次救治的患者便出現了這種情況。
在介入後即刻至數小時,患者感覺症狀有減輕,甚至還有一陣似乎視力恢複了,能看到人影,可沒多久,又重新看不見了,然後眼睛越來越脹,本來還能睜開一條縫的眼睛,完全睜不開了,額頭也越來越脹……
——以上是患者自訴
如果視網膜壞死了,無論怎樣溶栓通了,也不可能複明的,我對此感觀描述表示懷疑。
可患者反複堅定地說,當時視力恢複了,如果真是這樣,當時真的可能是奇迹出現了。原本患者的視網膜并沒有完全因堵塞而壞死,介入後有一瞬間,血管通了,複明了,随之,就是更嚴重的堵塞……
不管奇迹有沒出現過,也不管患者的描述是否真實,最終一個是确定的,我接診時已經是栓塞後第4天了,該患者右眼是徹底失明了。而介入,最終反而還加重了患者的症狀。
我的治療方法以及患者的恢複過程随後再公布,真要有興緻,發一篇核心期刊肯定是沒問題。
本篇文章,隻是想急于給行内做一個非正式通告:介入或球後注射,一定要和容嬷嬷打配合!!
可能有好多古闆的教授,到現在還是瞧不上咱們東廠的聖姑--容嬷嬷,而我們東廠的思維是兼收并蓄,教授們有用的介入或球後注射還是要吸收的!
我并不反對介入,以及球後注射,隻是呼籲,一定要和容嬷嬷聯合治療!要不,很有可能隻會加重症狀。
我的理由有點重口味,有興緻的可看下去。
最重口味的解析:
我們可以把視網膜中央動脈的栓塞當成你家的馬桶堵了!你很急切地,死命地拿個東西,想把馬桶捅通。
可問題是,你沒搞明白,你家馬桶的堵,并不是你拉的粑粑導緻的,而是因為整個大樓的下水道都堵了,然後有一部分粑粑反流到你家馬桶,才導緻的堵。光把你家的馬桶給捅通了,解決不了問題,還有可能給你帶來更慘重的後果。
而整個大樓下水道的堵的源頭,是你家樓上老李家的馬桶,不小(gu)心(yi)沖了個套套進去。
樓上老李每次完事了,都把套套丢馬桶沖走,沖了365個套套在管道裡,都沒堵,終于沖了這第366個套套,然後又拉了一泡粑粑,就全堵一起了。
結果呢,老李并沒想着把那些套套掏出來,而是死命往裡面沖水,企圖通過水壓能把管子給弄通。
結果,高壓導緻這366個套套四散開來,越堵越重,導緻整個大樓的下水道,都給堵了!
其中有一個套套,很不幸,堵住了你家的馬桶!而你卻以為,是你拉了一垛陳年硬粑堵的!
介入療法呢,就是你找了一個專門捅馬桶的專家,很準确地拿高壓水泵,把你家的馬桶給捅開了!
這時,你以為你家馬桶通了,确實,此時此刻是臨時通了,然後你又迫不及待拉了一泡粑粑,然後再一沖水……
好了,酸爽的來了,原本堵在下水道動不了的,你鄰居家下水道的粑粑和套套,全從你家通的管子裡沖了出來,因為這是唯一一個,可以流動的管道了,不往這邊湧出來還往哪邊湧呢!
如此,粑粑、尿尿,還有套套,比趵突泉還洶湧地從你家馬桶裡湧出來。
你想象一下這場景吧……此處省略500字。
這就是單純介入後,可能出現的症狀進一步加重的原因!!
而介入配合容嬷嬷針法,就相當于,直接在樓道的下水道打孔,盡量把粑粑,尿,套套一起,從樓道的管道中放出來。
确實,這樣會流得樓道内很酸爽,不過這些酸爽都是在可控範圍内的,總比你家馬桶反流得鬧翻天強吧?
當樓道内的管道通了,這時再來個高壓水泵,沖擊下你家的馬桶,這樣,才能真正全部通暢!
可惜的就是,因為反流,你家衛生間已經弄髒的牆面,就沒法恢複了,當然,牆還能刮了重塗,可視網膜呢,已經無法再生了!
這就是本次我救治失明案例後對栓塞治療的最新總結!功力又進一步提升了!
我不願看到這樣的場景,也不想接診這樣的患者,可是,總是會有這樣令人感到痛心的患者,希望大家都能安全注射,不再遇到栓塞!
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