相關疫苗接種後的不良反應有什麼?文/黃唐疫苗是藥品的一種，屬于特殊藥品是藥品就有副作用，隻是相比之下，疫苗比一般的藥品更為安全，副作用很小，接下來我們就來聊聊關于相關疫苗接種後的不良反應有什麼?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

相關疫苗接種後的不良反應有什麼

文/黃唐

疫苗是藥品的一種，屬于特殊藥品。是藥品就有副作用，隻是相比之下，疫苗比一般的藥品更為安全，副作用很小。

不同種類，不同生産工藝的疫苗，它的副作用大小也是不同的。有的疫苗十分安全，臨床上很少出現不良反應，幾乎就沒有特别嚴重的不良反應，即使有出現概率都是在百萬分之或千萬分之級别上的。而有些疫苗，臨床上可以碰到十萬分之或萬分之級别的嚴重不良反應，但因為特殊需要或者預防的疾病很重要，綜合利弊，這種疫苗還是得以上市使用。

疫苗的不良反應包括一般反應和異常反應。

一般反應包括局部反應和全身反應，是指由疫苗本身所固有的特性引起的，對機體隻會造成一過性生理功能障礙的反應，主要有發熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等綜合症狀。一般反應有人稱之為正常反應，認為沒有反應，就沒有效果。反應越大，效果就越好，這種說法是不完全正确的。我國2013年的監測數據顯示，一般反應估算報告發生率為23. 6/10萬劑，以發熱、紅腫、硬結為主。

局部反應的原因是疫苗本身就能刺激人體造成輕微的創傷而引起炎症，疫苗相對人體而言，是一種異物，且有一定的毒性，疫苗的酸堿度、滲透壓，以及所含的防腐劑，均可引起不同程度的炎症反應。接種活疫苗實質上是引發一次輕度的人工感染，本身也伴有炎症反應。

局部反應主要表現有接種部位紅腫、疼痛，有的還會形成硬結（百白破疫苗常見）。

局部反應一般無需任何處理，适當休息就能恢複正常。但反應較重的需要處理，局部炎症可用幹淨的毛巾熱敷，每日數次，每次十到二十分鐘（卡介苗的局部反應禁止熱敷）。對疼痛特别敏感的人可用小劑量的解熱鎮痛藥，每天2-3次，連用1-2天即可。

全身反應的原因是疫苗相對人體而言，是一種異體蛋白，接種後可引起機體發熱。活疫苗接種可造成一次輕度感染，可出現該種微生物正常感染人體的有關症狀，隻是程度較輕。如麻疹疫苗可出現發熱，還可出現上呼吸道卡他症狀和皮疹。疫苗裡含有的熱原物質也可導緻發熱，某些化學成分會引起胃腸道症狀。

全身反應的表現：接種滅活疫苗後5-6小時或24小時左右體溫會升高，一般持續1-2日，很少有3日以上的。如果注射的是内毒素，發熱可提前，2-4小時後即可出現，6-12小時達到高峰，持續1-2日。如果是活疫苗，出現時間較晚，個别打了麻疹疫苗活口服糖丸後5-7天才會出現短暫的發熱，但很快就會消失。除了體溫升高外，還可能會出現頭痛、眩暈、惡寒、乏力和全身不适等毒性反應，一般持續1-2日。個别人還會出現惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀，一般以接種當天多見，很少有持續2-3天者。（我在實際工作中，碰到多例接種水痘疫苗半個小時内，小孩子立馬臉色蒼白，嘔吐得很厲害，血象白細胞增高。一般喝點熱水，一兩個小時後就會緩解）

全身反應的處理：加強觀察，一般也不需要處理，适當休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發其他疾病。嚴重時可作對症處理，高熱、頭痛可用解熱鎮痛藥，如口服對乙酰氨基酚，成人0.5g，兒童10-15mg/kg，每日三次。惡心、嘔吐給予維生素B6，腹痛用颠茄片，腹瀉用次碳酸铋。對于高熱不退或伴有其他并發症的，要密切關注病情變化，必要時送醫院觀察治療。（絕大部分是不需要去醫院）

疫苗的異常反應是指合格的疫苗在實施規範接種過程中或接種後造成受種者機體組織器官、功能損害，相關各方均無過錯的藥品不良反應。以下六種情形，不屬于疫苗的異常反應：

1.因疫苗本身特性引起的接種後一般反應；

2.因疫苗質量不合格給受種者造成的損害；

3.因接種單位違反預防接種工作規範、免疫程序、疫苗使用指導原則、接種方案給受種者造成的損害；

4.受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅期，接種後偶合發病；

5.受種者有疫苗說明書規定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種後受種者原有疾病急性複發或者病情加重；

6.因心理因素發生的個體或者群體的心因性反應。

不是所有的異常反應都比一般反應嚴重，異常反應也有輕症，一般反應也偶有嚴重的。隻是異常反應發生率要遠遠低于一般反應。同樣以2013年監測數據來看，異常反應率為1.66/10萬劑,嚴重的為0.10/10萬劑。以過敏性皮疹、卡介苗淋巴結炎為主。

異常反應按照發生的原因，可分為非特異性反應、精神反應、生物學特異性反應、免疫缺陷所緻的嚴重反應以及其他不明原因的反應。這些反應有些是單一原因引起的，有的是多種原因引起的，有的人把異常反應叫做合并症。

非特異性反應有局部化膿性感染（局部膿腫、淋巴管炎和淋巴結炎、蜂窩組織炎）、全身性化膿感染（毒血症、敗血症、膿毒血症）、無菌性膿腫、還有目前尚無定論是否與疫苗有關的嬰兒猝死綜合征（SIDS）等。

生物學特異性反應有過敏性休克、過敏性皮疹（皮疹、荨麻疹、麻疹、猩紅熱樣皮疹、過敏性紫癜、大疱型多形紅斑）、局部過敏性反應（Arthus反應，也稱局部過敏性組織壞死反應）、血管神經性水腫（我碰到過多例接種百白破疫苗後引起的）、血清病、多發性神經炎、變态反應性神經炎（二十多年來，我碰到過一例臂叢神經炎）、變态反應性腦膜炎、腎小球腎炎、類中毒反應等。

疫苗的異常反應，除了一些輕症自行在家處理外，其他基本要去醫院處理。因為相對而言，這些反應還是要更嚴重，更難恢複的。

另外，來說一下偶合症。

雖然有規定把偶合症排除在異常反應之列裡，但嚴格說來，偶合症應該分為偶合、誘發、加重原有疾病三種情況。純粹的偶合純屬于碰巧，不管接種與否，這種疾病必然會發生，因此它與疫苗接種應該是沒有關系。但後兩種情況就不同了，假如不接種，則不一定發生或發作。這就不能簡單歸于巧合了，列為異常反應裡就比較合理一些。所以說理論歸理論，實際工作中是非常非常難以區分的。現實中，為了避免糾紛和麻煩，會盡量往與疫苗接種無關這方面靠。說實話，其實我們自己心裡也沒有底，到底與疫苗有關還是無關。

到現在，我們對疫苗的不良反應有了基本的認識。

總的說來，疫苗的不良反應發生率是很低的，嚴重的就更低了。有的隻是在文獻書籍中看到，現實中工作幾十年，你可能一例都碰不到。有的即使在全國範圍内，也沒有報道甚至隻是幾例報道。

所以作為普通大衆，我們要科學理性地看待這個問題，不要因為疫苗有副作用，就因噎廢食，不去接種疫苗。但同時也要看到，盡管嚴重的不良反應發生率極其低，但數以億甚至數十億計，這個極低的發生率還是會發生在一定數量的人頭上。這種極低概率的事件無論發生在誰的頭上，都是一場災難。然而我們必須面對這種情況，這也是疫苗接種必須要付出的代價。這是事物的兩個方面，沒有任何事物隻有好的一面，關鍵看我們如何來取舍。毫無疑問，能夠上市并且普遍接種的疫苗，它必然是好處遠遠大于壞處的。

前段時間，許多疫苗接種事件嚴重地影響了人們對疫苗的信心，這是我們不願意看到的。很大一部分，和疫苗本身沒有關系。

深圳康泰乙肝疫苗事件，我第一反應就是有商業間諜在裡面搗亂。因為乙肝疫苗目前是個成熟的疫苗，相對而言，它的安全性非常高。按照國家的規定，新生兒出生24小時内必須接種一針乙肝疫苗，但即使不打疫苗，新生兒出生死亡率也在5—10‰之間，而嬰兒猝死綜合征發病率為0.25%左右。不管因為什麼原因死亡，這些人都打了乙肝疫苗，假如有人稍微使壞，就會把死亡原因歸咎到乙肝疫苗上。他們這些伎倆騙不了專業人員，但很容易糊弄普通大衆，這裡面專業性很強，一般人很難識辨得了。後來事實證明，的确有其他疫苗企業在裡面興風作浪。真的假不了，假的真不了，事件很快得以平息。

而長春長生疫苗事件就是一個反面教材，确實是疫苗生産出現了問題。

面對如此複雜的局面，專業人士有時都會搞得一團霧水，更何況是普通老百姓。因此，每當有疫苗事件曝光了，不管是什麼原因，誰的原因，人們接種疫苗的意願就會受到極大的打擊，導緻接種率下降，并且有許多家長帶孩子來接種疫苗會憂心忡忡。這時有公信力的科學調查就顯得十分重要，但在這方面，我們做得不夠好。同時，也要求大家提高自身素質，了解基本的科學常識，不要被人誤導。我寫這篇文章的目的，就是希望能起到一點科普的作用。

（2021年4月22日）

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