鼻出血是臨床常見的症狀之一，許多疾病都有可能引發鼻出血。在日常生活中，大部分鼻出血通過填塞手段都可以自行止住，但有的鼻出血頑固反複，而且還伴有漸近性鼻塞，需警惕鼻腔腫瘤。

　　小趙（化名）今年剛剛十四歲，平素活潑好動，學習成績也非常不錯，但就在一個多月以前，小趙出現了鼻塞症狀。起初，家人以為是普通感冒，于是給予口服感冒藥治療，但一個月過去，卻不見任何療效。後來，鼻塞開始引起耳悶脹感，雖然不伴有耳鳴、流膿等其他情況，但這也已嚴重影響到了小趙的日常生活和學習狀态。

　　鼻塞和耳悶脹逐漸加重，1周前小趙突然開始流鼻血，且出血量很大，這可吓壞了小趙的父母，雖然填塞可以暫時止住鼻血，但是每日高頻流鼻血讓小趙父母心急如焚。見小趙情況愈加嚴重，父母趕緊帶其去往當地醫院檢查，最終醫生給出鼻咽纖維血管瘤的診斷結果，這個病非同小可，當地醫生建議其前往上級醫院進行治療。于是，小趙父母帶着他找到了山東省耳鼻喉醫院鼻外科主任醫師陳愛平。

　　經過門診内鏡檢查，陳愛平主任發現小趙左側鼻腔後端暗紅色腫物，結合患者年齡和鼻出血症狀，考慮為鼻咽纖維血管瘤，随即将小趙收治入院。入院進一步完善檢查後，更是确定了陳愛平主任當初的判斷。

　　據陳愛平主任介紹，鼻咽纖維血管瘤有着明确的發作特征，它的全稱叫做“男性青春期出血性鼻咽纖維血管瘤”，而名字就是對這個病的高度概括，它好發于男性，多在青春期（一般10-25歲之間）出現，臨床表現為漸進性鼻塞和反複大量鼻出血，小趙的臨床表現尤為典型。鑒于腫瘤位于狹窄深邃的鼻腔，而且術中出血洶湧，手術難度相對較大。

　　因鼻咽纖維血管瘤血供非常豐富，尤其是在沒有内鏡的時代，對主刀醫生專業技術的考驗非常大。因出血量大，該手術患者常需輸血三五千毫升，有時甚至高達五六千毫升，整場手術幾乎都是在血泊中操作，因而醫生必須要以最快的速度将腫瘤物取下，确保患者生命安全。而且在那個時代，因鼻咽部腫瘤的根部很難暴露，手術的視野也不佳，也沒有很好的手術入路，無法分辨腫瘤的基底部，因此腫瘤容易殘留。

　　對于腫瘤的處理，斬草必須除根，腫瘤都有個基底部，基底部必須徹底斬除，才能保證以後不複發。不過随着技術的發展，現在對于鼻咽纖維血管瘤的治療有了革命性的變化。首先内鏡的出現，使得鼻咽部基底部暴露的非常清晰；其次，等離子刀可以吸引、可以切割、還可以同時止血，如果必要，還可以術前引領内動脈栓塞。這些新技術的應用，使得鼻咽纖維血管瘤切除術出血量有了明顯的減少，而且對于基底部的處理非常幹淨，雖然仍然會有出血，但都在可控範圍之内。

　　在陳愛平主任專業的技術支撐下，小趙的手術過程非常順利，術後體征平穩。當我們再次來到病房看望他時，發現他恢複得非常快。“我現在鼻腔全都通暢了，可以重新呼吸到新鮮空氣的感覺太棒了，非常感謝陳主任，為我生活中這個小插曲畫上了圓滿的句号，我終于可以再次回到了正常的學習和生活中了……”

　　科室簡介：

　　鼻外科是國内較早開設的鼻相關疾病的診斷、手術治療于一體的專業科室。在解決疑難、複雜、危重鼻-顱底疾病方面開展了一系列創新性工作，擁有多項國内首創及領先的防治技術，得到國内外同行的廣泛認可和高度評價，是山東省鼻-顱底領域的帶頭學科。目前病區開設床位43張，有省級學術帶頭人1人，山東大學博導1名，碩導1名。主任醫師4名，副主任醫師1名。具有博士學位6人,2人曾到美國MD Anderson Cancer Center和Case Western Reserve University訪問學習。年收治病人1800人次，手術約1500餘台。鼻科中心擁有奧林巴斯高清鼻内鏡顯示系統、德國萊克高清顯示系統、美敦力IPC動力系統、美敦力FUSION電磁導航、高速顱底鑽等高精尖設備。目前學科已經建立了腦脊液鼻漏、創傷性視神經病、垂體腺瘤、腦膜瘤、脊索瘤、嗅神經母細胞瘤、鼻腔鼻窦腫瘤侵及顱内、眶内腫瘤的規範化治療模式。

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