急性胸痛有哪些先兆？心肌梗塞的高危因素有哪些？什麼是急性冠脈綜合征？在上海嘉定APP、嘉定廣播電視台綜合廣播FM100.3同步音視頻直播節目《健康有道》中，嘉賓對相關科普知識做了詳細介紹，并解答了部分聽衆、網友提出的問題。小嘉根據大家關心的問題，将節目中嘉賓答問進行了集中梳理，看看是否有你想了解的内容？

蔣錦林（左一）

嘉賓介紹：蔣錦林

安亭醫院心血管内科副主任醫師。長期從事心血管系統各類疾病的臨床診治、教學及科研工作，擅長對冠心病、高血壓病、心肌病、心力衰竭、心律失常等疾病的診斷和治療，對心血管病的介入診斷及治療具有豐富的臨床實踐經驗。

什麼是急性胸痛?

所謂急性胸痛是指突發性胸痛，嚴重的突發性胸痛可能會緻命。引起胸痛的原因很多，常見的有胸部疖癰、帶狀疱疹、肋軟骨炎、外傷、肋骨骨折、胸膜炎、肺炎、肺部腫瘤、氣胸、心肌炎、心肌梗塞、心絞痛等。另外，少數腹部疾病如肝癌、肝膿腫等也可引起胸痛。

急性胸痛有哪些先兆？

乏力、胸部不适、活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛。

以胸痛為表現的高危疾病有哪些（需争分奪秒的）？

心肌梗塞、主動脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸。

胸痛同時伴有哪些症狀要引起特别注意？

既往血脂異常、高血壓、糖尿病病史等；神志模糊或意識喪失；面色蒼白、大汗及四肢厥冷；突發暈厥、呼吸急促或困難；低氧血症(SpO2<90%)；血壓＜90/60mmHg；心率＞100次/min或＜60次/min。

心肌梗塞是什麼？

是指心肌的缺血性壞死。

心肌梗塞的高危因素有哪些？

血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳因素、體力活動減少、年齡和性别、酒精攝入、其他因素（肥胖、A型性格）。

心梗有哪些表現？

疼痛、全身症狀（發熱、心動過速、白細胞升高等）、胃腸道症狀、心律失常(乏力、頭暈暈厥）、心力衰竭、低血壓和休克。

關于心肌梗塞，等待救援與自救需要注意些什麼？

1、休息、先遠離不良環境

選擇舒适的體位（如平卧）；如果此時身邊有潛在的隐患，應該遠離，轉移到安全的地方并等待救援，可以避免不小心昏倒，出現意識障礙等帶來二次傷害。當然，如果環境安全，需大聲呼救請求他人的幫助。

2、保持呼吸順暢

應該及時解開衣物保持頸部放松，呼吸過程順利才能獲取氧氣，避免等待過程中因為呼吸困難帶來傷害。

3、盡可能清理掉口中嘔吐物

在自救的時候将自己的頭部偏向一側，盡可能将口中嘔吐物吐掉。平躺着嘔吐後，嘔吐物無法清理，會影響呼吸。

4、拔打急救電話

心梗來勢洶洶、危害大，并不能自行好轉，需立即撥打急救電話告知醫護人員具體情況，明确自己所在位置，保持情緒穩定等待醫護人員到達，并采取就近治療的原則。（安亭醫院急診科胸痛、卒中中心電話：021-69070022-2101）

什麼是急性冠脈綜合征？

它包含三個疾病：心肌梗塞、不穩定性心絞痛、猝死。

急性冠脈綜合征的誘發因素有哪些？

劇烈運動、創傷、情緒波動、急性失血、出血性和感染性休克、主動脈瓣狹窄、發熱，以及呼吸道感染、低氧血症、肺栓塞、低血糖等。

肺栓塞如何形成？

是來自靜脈系統或有新的血栓阻塞肺動脈或其分支所緻的疾病。

心包填塞是什麼？

心包疾患或其他病因造成心包滲出，即心包積液，當積液迅速積聚或積液量達到一定程度時，可造成心髒輸出量和回心血量明顯下降而産生相應臨床表現，即心包填塞。

張力性氣胸是什麼？

亦稱高壓性氣胸，髒層胸膜破裂口呈單向活瓣，呼氣時關閉，胸膜腔壓力升高，影響心髒血液回流心排出量下降，通氣功能受損，呼吸困難，需緊急處理。

胸痛患者就診時可以優先嗎，有綠色通道嗎？流程是什麼樣的？

胸痛患者根據分類情況可以優先就診，安亭醫院胸痛中心是原有“綠色通道”的升級版，集患者、院前、院中、院後于一體。各個環節的緊密配合，解決了患者缺少相關醫學知識、院前急救與院中工作銜接不順暢等影響救治時間和質量因素。

撰稿：秦品潔

編輯：陸玙豪

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