如果說除了癌症之外，什麼讓人最為擔心和害怕？那就不得不提一提心肌梗死了。為什麼呢？

1、急性心肌梗死的死亡率高：在支架發明之前，心肌梗死的死亡率約30%，即使現在支架技術逐步普及，死亡率也接近10%，也就是說10個急性心肌梗死的患者會有1-3個人死亡。

2、可能會造成心衰：如果心肌梗死面積大而就診又比較晚的話，極有可能發生心衰，一旦發生心衰，很難治療，慢性心衰5年生存率與肺癌相似。

3、很多急性心梗的患者突然發病，持續得不到緩解，還會伴随很多其他的并發症及痛苦。

心肌梗死的危害如此嚴重，如果自測感覺自己有心梗的症狀，那就需要到醫院進行确診，但是到了醫院必須進行哪幾個檢查呢？ 以下3個檢查是必須要做的。

1.心電圖

心電圖是臨床檢測最常見的手段之一，對于ST段擡高型心肌梗死，心電圖往往具有決定性的意義。

1）對于急性ST段擡高型心肌梗死，心電圖反應比較明顯，可以通過心電圖直接診斷。

2）對于非ST段擡高型心肌梗死，心電圖反應不明顯，我們需要結合心肌酶來診斷。

并不是所有的心肌梗死都有心電圖變化，也不是所有的心肌梗死心電圖變化都非常的典型，比如心梗的早期，或者非st段擡高型的心肌梗死中，心電圖的變化可能就不是非常的明顯。

另外，一些其他疾病的心電圖，可能也會被誤認為是心肌梗死，比如常見的早複極，以及氣胸等疾病的心電圖，可能被誤認為心肌梗死，因此需要專業的醫生進行判定。

3.心肌酶

心肌酶和肌鈣蛋白（CTN-I）是心肌細胞裡兩個個非常重要的化學物質，一旦在血液中發現升的非常高的心肌酶和肌鈣蛋白時，就說明心肌細胞破了，數值越高，證明死的心肌細胞越多。

在心肌酶和CTN-I這二個指标中，CTN-I是我們心髒的肌肉細胞獨有的，而心肌酶除了在我們的心髒細胞中含有之外，在肝髒和骨骼、肌肉中也含有。

所以，單純的心肌酶升高，CTN-I不升高，則沒辦法确定心髒細胞是不是死亡了。

3.冠脈CT或冠脈造影

對于一般的患者來講，做完上述2個檢查之後一般就可以确診是否為心梗。但是無法解釋的心電圖異常患者；心電圖平闆運動試驗呈陽性的患者；心電圖和核素負荷試驗提示存在高危冠脈病變，懷疑冠脈痙攣、冠心病、主動脈病、心衰、急性心梗等患者；或是有冠心病或心梗病史再次出現異常的患者；支架術或搭橋術後再發心梗的患者等，一般建議做冠脈造影進行确診。

冠脈造影技術雖然目前已經比較成熟，但是作為有創檢查，對人體的危害也是不可忽視的。

① 造影劑：造影劑是為增強影像觀察效果而注入到人體的化學制品，X線觀察常用碘制劑等。該類制劑用量少，一般不會有太大危害，但也不能忽視其可能存在的風險，如可能會影響腎功能、出現過敏甚至過敏性休克。冠脈造影後患者記得要多喝水，及時将其代謝出去。過敏體質人群要提防過敏症狀的發生。

② 輻射：冠脈造影需要在X線下觀察，且時間較長，如果操作不熟練，所産生的輻射大約是數十張胸片的量，會對人體有一定的潛在危害。特殊人群如孕婦等需要向醫生說明情況。

③ 穿刺創傷：冠脈造影需要穿刺桡動脈或股動脈，必然會對人體造成一定的創傷。若穿刺不當，甚至會導緻動靜脈瘘、血腫、假性動脈瘤等。所以，患者在術後需要做好創傷面的保護。

綜上所述，目脈造影是确診冠心病的“金标準”雖然風險較小，但是作為有創檢查，一定要根據專業醫生的診斷及建議進行。對于需要做該項檢查的患者來說，也一定不要拒絕。

總而言之，心電圖隻是診斷心肌梗死的常用輔助手段之一，但大多數情況下，并不能單單靠份心電圖報告就診斷為心肌梗死。

除了心電圖以外，我們還需要結合臨床症狀，既往病曆，心肌酶，甚至冠脈CT和冠脈造影才能做最後的結論。

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